Jala metatarsaalse luumurru diagnoositakse igal neljandal patsiendil, kui pöördub traumatoloogi poole distaalsete alajäsemete kahjustustega. Jala otsene löök, muljumine või rattaga liigutamine viib ühe või mitme metatarsaalse luu terviklikkuse rikkumiseni. Traumaga kaasneb jala deformatsioon, mis mõjutab negatiivselt mitte ainult liikumise funktsiooni, vaid viib ka selgroo ja liigeste haiguste tekkeni.

Vigastuse kirjeldus

Metatarsaali nimetatakse jala keskosaks. Need on viis torukujulist luud, mis ühendavad sõrmede tarsust ja falange. Metatarsus osaleb jalakaare moodustamises ja vastutab amortisatsioonifunktsiooni eest, pakkudes jala õiget biomehaanikat hüppamise, jooksmise ja vilgas kõndimise ajal.

Ühe või mitme luu terviklikkuse rikkumine põhjustab raskusi vigastatud jala toetamise ja iseseisva liikumisega. Ja nõuetekohase ravi puudumisel võivad patsiendil tekkida traumajärgsed lamedad jalad..

Traumatoloogias on klassifitseeritud jala metatarsaalse luumurdu. Kui luumurd on põhjustatud traumast, peetakse luumurdu traumaatiliseks. Kui regulaarsed intensiivsed koormused ja verevalumid toimisid provokaatorina, nimetatakse seda väsimuseks.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse järgmisi tüüpe:

  1. Jonesi luumurd - kahjustatud on viies luu, mille kahjustus nõuab pikaajalist ravi.
  2. Eemaldatav - ilmub koos jala subluksatsiooniga, millega kaasneb nikastus ja pahkluumurd.
  3. Subkapital - kui luude kael on katki.

Mõnikord on metatarsaalsete luude keskmine osa või pea kahjustatud. Kui naha terviklikkus on katki ja lahtise haava kaudu on nähtav paljas luufragment, on see avatud luumurd. Suletud on trauma, mis lokaliseeritakse pehmete kudede paksuses ilma pinnakihtide kahjustamata.

Vastavalt luufragmentide suhtele on luumurd ilma nihketa ja nihkega. Üksik metatarsaali murd on harva valesti joondatud. Kui üks luu on kahjustatud, hakkavad läheduses olevad moodustised mängima kilde, hoides fragmente õiges asendis.

Sümptomid

Jala metatarsaalse luumurruga kaasneb kliiniline pilt, mille raskusaste ja tunnused sõltuvad murru tüübist. Kui üks metatarsaalne luu on kahjustatud:

  • valu sündroom suureneb, kui proovitakse jalga toetuda, kahjustatud ala palpeerimisel;
  • jalg paisub kohapeal murtud luu tagant ja plantaarküljelt;
  • nahaalused hemorraagiad ei pruugi kohe ilmneda, kuid mõne tunni pärast, reeglina, pole need ulatuslikud;
  • palpeerimisel on kuulda krepitust (krigistamine).

Jalg on deformeerunud, varbad võivad visuaalselt lüheneda.

Kui luumurd on mitu, ilmub see:

  • tugev turse, mis katab kogu jala pinna;
  • väljendunud ulatuslikud nahaalused hematoomid;
  • jalg valutab palju, on valus seda puudutada;
  • vigastatud jalale on võimatu toetuda;
  • jalg on deformeerunud.

Kui luumurd on avatud, on vigastus keeruline verejooksu ja traumaatilise šoki tagajärjel. Seda seisundit iseloomustab naha pleegitamine, südame löögisageduse suurenemine või aeglustumine ja vererõhu järsk langus. Mõnel ohvril võib tekkida minestamine..

Põhjused

Jala metatarsaalse luumurd võib ilmneda traumatoloogilistel ja patoloogilistel põhjustel.

Mehaanilisi kahjustusi soodustavad:

  • tugev otsene löök jalale ülalt;
  • kukkumine suure raskusega eseme jalale:
  • jala kokkusurumine ülevalt ja altpoolt;
  • pöörlemiskoormus.

Sageli ilmnevad need murrud pärast liiklusõnnetusi. Jala liikumine sõidukiga põhjustab luu pragunemist või selle täielikku murdumist.

Patoloogiliste põhjuste hulka kuuluvad:

  • vähenenud luutihedus osteoporoosi korral;
  • kaltsiumsoolade leostumine inimeselt, kes on pikka aega võtnud diureetikume;
  • ülekoormus rasvumuses.

Murrud tekivad tõenäolisemalt vanematel inimestel, aga ka profisportlastel. Pidevad intensiivsed koormused, millega kaasnevad regulaarsed pisivigastused - subluksatsioon, kontuur, on luu terviklikkuse hilisemaks rikkumiseks eelsoodumuseks..

Sarnast pilti täheldatakse armee värbajate seas seoses jala suurenenud koormusega..

Ravi

Terapeutilised meetmed algavad juba enne kvalifitseeritud abi osutamist. Õnnetuspaigas on oluline viia läbi õiged meditsiinilised eeltoimingud:

  1. Pakkuge kannatanule meelerahu, ärge lubage püsti tõusta ja vigastatud jalga liigutada.
  2. Kui võimalik, eemaldage kingad, kui peate pingutama, siis ei pea te seda tegema.
  3. Kandke murdumiskohale külm: riidesse mähitud külmutatud toit, hüpotermiline lumepallikott. Kohaliku hüpotermia vältimiseks ei tohiks kokkupuute kestus ületada 15 minutit.
  4. Jalg immobiliseerige, asetades kilda, või kinnitage see kahe ühtlase plaani vahele.
  5. Tugeva valu korral võite võtta anesteetikumi - Baralgin, Ketanov.

Kannatanu tuleb viivitamatult viia arsti juurde. Iga viivitus võib põhjustada soovimatute komplikatsioonide teket..

Jala metatarsaalse luumurdu ravib traumatoloog. Enne terapeutiliste protseduuride määramist viiakse läbi diagnostika. Lisaks visuaalsele uurimisele ja patsiendi kaebuste kuulamisele registreerib arst vigastuse aja ja üksikasjad, määrab röntgenuuringu. Pilt on tehtud 2–3 projektsioonis, sõltuvalt luumurdude tüübist. Pärast diagnoosi kinnitamist koostatakse ravi taktikad.

Teraapia tüübid:

  1. Lihtsa murdumise korral ilma nihketa kantakse krohvikihi 1 kuu jooksul. Fusiooni kestus võib pikeneda, kui patsiendil on organismis kaltsiumivaegus. Regenereerimise kiirendamiseks on ette nähtud kaltsiumipreparaadid - Calcemin, Calcium D3 Nycomed. Kipsivalu eemaldatakse alles pärast kontrollröntgenit, mis kinnitab kalluse moodustumist.
  2. Kui kahjustatud luu otsad on nihkunud, teostatakse fragmentide suletud või avatud redutseerimine (sobitamine). Kui operatsioon viiakse läbi avatud meetodil, on vajalik luu osade kinnitamine spetsiaalsete klambrite, tihvtidega. Mõnel juhul on näidustatud skeleti veojõud. Sel juhul tuleb cast'it kanda umbes 12 nädalat..

Raviperioodil on patsient kohustatud välistama vigastatud jala koormamise. Liigutada tuleks ainult karkudega. Pärast valamise eemaldamist on soovitatav panna keskmise fikseerimisega side, mis lõpuks asendatakse elastse ortoosiga. Lamedate jalgade arengu vältimiseks on hädavajalik sisestada kingadesse ortopeedilised sisetallad..

Alates ravimid on ette nähtud:

  • MSPVA-d valu leevendamiseks ja põletikulise reaktsiooni ennetamiseks - Ketoprofeen, Ketorol, Diklofenak;
  • kondroprotektorid luukoe metabolismi kiirendamiseks - Teraflex, Artra;
  • jalatalla luude luumurdude parandamiseks mõeldud kaltsiumipreparaadid - Kalcemin Advance.
  • diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks - Furosemide, Diuver.

Taastusravi

Jala metatarsaalse luumurru taastumise kiirus sõltub mitmetest teguritest:

  • vigastuse raskusaste;
  • patsiendi vanus;
  • seotud patoloogiad.

Näiteks suhkurtõvega patsientidel, aga ka eakatel aeglustub kudede uuenemine märkimisväärselt. Osteoporoosi anamnees nõuab erilist tähelepanu ja intensiivset ravi..

Taastusraviperiood sisaldab protseduuride komplekti, mille eesmärk on täielikult taastada jala funktsionaalsus ja viia patsient töövõimelisse olekusse. Selleks määrake:

  • füsioteraapia;
  • massaaž;
  • terapeutiliste harjutuste komplekt.

Jala metatarsaalne murd paraneb kiiremini, kui patsient saab täieliku füsioteraapia kuuri. Taastumismeetodi määrab arst ja see on saadaval kodus. See võib olla:

  • magnetoteraapia;
  • elektroforees;
  • UFO;
  • fonoforees;
  • laserravi.

Kasulikud on mudavannid, parafiinirakendused. Kõik need meetodid parandavad vereringet, parandavad kahjustatud kudede toitumist ja uuenemist..

Massaažikuuri eesmärk on liikuvuse taastamine ja ligamentoosse aparatuuri tugevdamine. Seansse peaks läbi viima kvalifitseeritud spetsialist, kellel on terapeutilise massaaži tehnika.

Pärast kipsi valamise eemaldamist on ette nähtud terapeutiline võimlemine. Harjutuste loetelu ja nende sageduse määrab arst koos füsioterapeudiga. Esimesed klassid viiakse läbi juhendaja juhendamisel, kes õpetab õiget tehnikat ja õpetab koormat doseerima. Tulevikus on soovitatav regulaarselt teha terapeutilisi harjutusi kodus..

Põhiharjutuste komplekt:

  1. Varvaste painutamine ja pikendamine vigastatud jalgadel.
  2. Istudes toolil, tehke rullist varvasteni.
  3. Painutage jalg, tõmmates selle esiosa ette ja taha vastassuunas. Tuleks tunda märgatavat pinget..
  4. Jala pööramine vasakule ja paremale küljele.
  5. Massaažirulli, väikese palli või veega täidetud pudeli veeretamine põrandal.
  6. Jala pöörlemine ringis erinevates suundades.
  7. Harjutage "käärid" kõhuli asendis - kergelt tõstetud jalgade ületamine.

Iga liikumine peaks toimuma aeglaselt ja sujuvalt. Sel juhul ei tohiks patsiendil tekkida valulikke aistinguid. Valu ilmnemisel tuleb klassid katkestada ja raviarst teatada..

Kui järgitakse kõiki spetsialisti soovitusi, kulub töövõime taastamiseks 1,5 kuni 3 kuud. Enamikul juhtudel on prognoos soodne. Funktsioonihäired võivad olla põhjustatud viivitustest arsti poole pöördumisel ja katsetest ise ravida.

Ärahoidmine

Jala metatarsaalse luumurrud saab ära hoida, järgides järgmisi lihtsaid reegleid:

  • sööge õigesti ja pidage aktiivset eluviisi;
  • jälgige kaalu, vältige liigsete kilode ilmumist;
  • kandke mugavaid jalatseid, mille kontsad pole kõrgemad kui 4 cm;
  • teostage teostatavaid füüsilisi harjutusi sidemete ja lihaste tugevdamiseks;
  • ujuma minema.

Kui kahtlustate luumurdu, ärge proovige vigastust ise ravida, vaid minge kiiresti meditsiiniasutusse.

Jala metatarsaalsete luude luumurd: nähud, ravi, taastumine

25. oktoober 2018 kell 12:18

Keskmist jalga moodustavaid viit torukujulist luu, mis on ühendatud varvaste falangedega, nimetatakse metatarsaalseteks luudeks. Metatarsaalmurrud moodustavad veerandi kõigist jalavigastustest. Röntgen aitab eristada metatarsuse luumurdu nikastusest või vigastusest. Ravimeetod ja taastumisperiood sõltuvad luumurdude raskusest, keha omadustest.

Lisateavet metatarsaali luude murru kohta leiate veebisaidilt https://plannt.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy

Metatarsaali murru nähud

Metatarsaali murrud tekivad naistel, meestel ja lastel järgmistel põhjustel:

  • vigastused, õnnetused;
  • kukkumine, kõrguselt hüppamine;
  • metatarsuse löömine raske esemega;
  • tugev pidev koormus sportlaste, raske füüsilise tööga inimeste jalgadele;
  • skeleti süsteemi haigused.

    Murd võib olla suletud või avatud, luude nihkumisega või ilma. Metatarsaalse murru iseloomulikud tunnused:

  • jalale lüües, luud pragunevad;
  • terav valu püsti tõusmisel;
  • murru piirkond muutub punaseks ja paisub;
  • lahtise luumurruga jäävad luud haavast välja.

    Jala keerdumisega kukkumisel näiteks bussi jalamilt, kõrgelt trepilt, märgitakse 5. metatarsaali luu vigastust, mis viib väikese varbani. Viienda luu murdu lobus nimetatakse Jonesi luumurruks. Ortopeediline kirurg Robert Jones uuris viienda metatarsaalse luu kahjustusi 1902. aastal. 1. ja 2. metatarsaali luude struktuuri kahjustusi täheldatakse sportlastel - uisutajatel, hokimängijatel, baleriinidel.

    Metatarsuse luude kahjustuse sümptomid vajavad viivitamatut arstiabi. Esimestel tundidel pakutav abi hoiab ära tüsistuste tekkimise, suurendab jala metatarsaalse luumurru ravi efektiivsust.

    Ravi

    Vahetult pärast vigastust peate vigastatud jala leevendamiseks istuma või lamama. Võtke jalanõud ära, kandke tursele 20 minutit külma. Korrake külma kompressi pooleteise tunni pärast. Ödeemi vähendamiseks on soovitatav haigestunud jäseme üles tõsta ja jalg fikseerida elastse sidemega. Andke kannatanule anesteetikumi (Analgin, Pentalgin, Ibuprofeen).

    Pärast radiograafiat, lähtudes kahjustuse olemusest, määrab arst jala metatarsaalse luumurru ravi. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) kümnenda redaktsiooni kohaselt on metatarsaalse luumurru tähis S92.3.

    Konservatiivne ravi
    Konservatiivne ravi on mõttekas järgmist tüüpi kahjustuste korral:

  • luumurrud ilma nihketa ravitakse kilde, tiheda sidemega. Nad ei toetu jalale mitu nädalat;
  • kohandatakse kerge nihkega luumurrud, seejärel rakendatakse 4 nädala jooksul krohv. Jalg on funktsionaalses puhkuses, kõndides või seistes toetatakse neid karkudele.

    Metatarsaalse vigastuse korral arstiabi osutamise viibimine vähendab jalgade liikuvust, kõndimisel tekkivat valu ja artroosi arengut.

    Operatiivne ravi
    Operatsioon viiakse läbi luufragmentide tugeva nihkega. Kirurgilise sekkumise peamised meetodid:

  • madala traumeerimisega meetod ümberasustatud metatarsaalse murru raviks on perkutaanne fikseerimine juhtmetega. Röntgenkontrolli abil keermestatakse roostevabast terasest nõelad läbi luufragmentide. Pärast luukoe paranemist eemaldatakse tihvtid;
  • mitmekihiliste murdude korral tehakse kudedes sisselõige, fragmente võrreldakse ja kinnitatakse metallplaatide ja kruvidega.

    Mõnikord on operatsiooni ajal kahjustatud jala närve ja kõõluseid ning fragmente kogutakse valesti. See on tulvil haletsust, muutusi jala kujus, valulikkust, turset..

    Taastumine

    Metatarsaalse luukoe täielik paranemine toimub mõne kuu pärast. Jonesi murd paraneb eriti halvasti, mis on tingitud aeglasest vereringest 5. metatarsaalse luu piirkonnas. Taastumisperiood võib võtta kuni kuus kuud.

    Varajane taastumisperiood
    Kuni krohv pole eemaldatud, ei saa te jalale toetuda. Jala saab painutada ja painutada põlves, lamades selili, vaheldumisi tõsta jalad väikesele kõrgusele.

    Toitumine tähendab palju metatarsaalsete luude paranemist. Dieet peaks sisaldama:

  • kergesti seeditav, lahja valk - linnuliha, küülik, veiseliha;
  • fosforirikkad toidud - kala, pähklid, munad, maks;
  • kaltsiumirikas kodujuust, juust.

    Liikuvuse piiratuse tõttu on soovitatav dieedi kalorisisaldust vähendada jahu, magusate, rasvade, suitsutatud, vürtsikate ja vürtsikute toitude eemaldamise kaudu. Vastasel juhul tekitab saadud kaal habras jalas tarbetuid stressi..

    Pärast krohvi eemaldamist
    Krohv eemaldatakse umbes 3-5 nädala pärast. Taastusravi jäseme normaalse funktsiooni taastamiseks koosneb:

  • massaaž;
  • füsioteraapia;
  • ravivõimlemine;
  • seljas ortopeedilised kingad, spetsiaalsed sisetallad, voodrid.

    Metatarsaalmurru ravi edukus sõltub meditsiiniliste soovituste hoolikast järgimisest..

    Massaaž
    Massaaž kõrvaldab vere ja lümfi stagnatsiooni, leevendab valu ja parandab jalgade kudede toitumist. Pärast immobilisatsiooni eemaldamist luumurru kohas kasutatakse silitamist ja spiraalsete liikumiste hõõrumist. Lubatud on vahelduv vibratsioon ja punkti löök.

    Protseduuri aeg algab 10 minutist, suurenedes järk-järgult 25 minutini. Massaažikuur - 15-20 seanssi. Manuaalse massaaži efektiivsus suureneb koos hüdromassaaži ja treeningraviga.

    Füsioteraapia
    Harjutuste komplekti valib võimlemisravi juhendaja individuaalselt. Me võime soovitada harjutusi:

  • toolil istudes pöörake oma jalgu päripäeva ja tagasi;
  • hajutage pliiatsid, väikesed mänguasjad põrandal ja toolil istudes koguge need varvastega kasti või ämbrisse;
  • veereta tennisepalli, põrandal vedada tihvti;
  • istuvas asendis rullige jalg kanna alt üles.

    Harjutusi tehakse 2-3 korda päevas, alustades 5 minutist ja suurendades järk-järgult koormust. Pärast võimlemist on hea teha lõõgastav jalavann kummeli keetmisega (t = 400C).

    Füsioteraapia
    Metatarsaalmurru füsioteraapia ravi komplekt:

  • elektroforees;
  • magnetoteraapia;
  • fonoforees;
  • parafiinirakendused;
  • hüdromassaaž.

    Protseduurid parandavad vereringet, suurendavad luu- ja lihaskudede trofismi, kiirendavad osteotsüütide jagunemist.

    Jala metatarsaalsete luude murd on igapäevane tavaline nähtus. Vigastuste diagnoosimine ja ravi toimub meditsiiniasutuses. Kahjustatud luustruktuuride taastamine võib võtta kuni kuus kuud..

    Metatarsaali luumurdude ravi

    Jalutuskäigu ajal võtavad jala luud tohutuid koormusi, summutavad lööke. Metatarsaali luud puutuvad iga päev kokku tõsise füüsilise stressiga. Kuna kõik jala elemendid on üksteisega tihedalt seotud, põhjustab jala metatarsaalse luumurd teiste luude funktsionaalsuse ja deformatsiooni halvenemist. Kõige sagedamini on kahjustatud 4. ja 5. metatarsaali luude alus, kolmas - palju harvemini.

    Murru põhjused

    Kõige tavalisemad kahju põhjused on:

    • Osteoporoos - nõrgenenud luud, neis kaltsiumi puudus.
    • Vigastus kukkumisel kõrguselt, õnnetus, raske eseme järsk langetamine jalule.

    Riskirühma kuuluvad 20–40-aastased mehed ja naised, kes juhivad aktiivset eluviisi, sportlased.

    Jalaluumurd on tagajärgedega üsna ohtlik, seetõttu kui vähimatki kahtlust on selle kehaosa kahjustamises, tuleks viivitamatult pöörduda arsti poole..

    Trauma tunnused

    Peamised sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada jala metatarsaalse luu kahjustusi, on järgmised:

    • Krigistamine jalavigastuse korral.
    • Valu, mis tekib kohe või lühikese aja möödudes, hullem, kui proovitakse jalale astuda.
    • Jalade ebapiisav liikuvus.
    • Palavik ja tuimus jalas.
    • Jala võtab ebahariliku ilme.
    • Sõrmede märgatav lühenemine, naha all on muhud, mis on moodustatud ümberasustatud fragmentidest, metatarsaalse luu kõrvalekalle küljele.
    • Turse, mis tavaliselt ilmneb teisel päeval pärast vigastust.
    • Verejooks - metatarsuse luude avatud luumurruga.

    Mõnikord saab sümptomeid "kustutada", et täpselt kindlaks teha, kas kahjustusi on, saab spetsiaalseid uurimismeetodeid kasutada ainult spetsialist.

    Murdude klassifikatsioon

    Metatarsaalseid luumurde on mitut tüüpi, millel kõigil on oma omadused..

    Traumaatiline murd

    Juhtub siis, kui jalga keerutades jalgsi kõnnite või kui jalale langeb raske ese.
    Traumaatilisi luumurde jagatakse mitut tüüpi:

    • avatud ja suletud;
    • peenestatud metatarsaalsed murrud nihkega ja ilma.

    Kui luumurd on nihkumata, asub metatarsaalne luu anatoomiliselt õiges kohas. Jala neljanda, viienda, kolmanda, teise või esimese luu luu avatud murruga kaasneb naha rikkumine, verejooks ja haavast nähtavate luude fragmentide olemasolu. Sellised vigastused on ohtlikud nakatumise, teetanuse, sepsise, gangreeni, osteomüeliidi arenguga.

    Jonesi murd

    On kõige tõsisem. See esineb jala viiendas metatarsaalses luus, kus verevarustus on piiratud. Kuna luude kvaliteetseks ülekasvamiseks on vaja piisavalt hapnikku ja toitaineid, halva verevarustusega aeglustub paranemine, mis viib luukoe nekroosini. Mõnel juhul ei parane Jonesi luumurd kunagi, inimene muutub invaliidiks.

    Väsimusmurd

    See juhtub suu suurenenud koormuse tõttu. Riskirühma kuuluvad sportlased, eakad inimesed, kellel vanusest tingitud muutuste tõttu kehas on vähenenud luutihedus, kellel on anamneesis osteoporoos, artriit. Lisaks võib see ilmneda kitsaste ja ebamugavate kingade kandmisel, luu patoloogilise kujuga.

    Metatarsaalse väsimurru sümptomid on järgmised:

    • kudede kerge turse;
    • inimene saab täpselt näidata valu koha;
    • kahjustatud piirkonna valulikkus, mis ilmneb füüsilise koormuse ajal ja kaob pärast puhata;
    • järk-järgult muutub valu inimese pidevaks kaaslaseks.

    Röntgenpildil kujutavad sellist vigastust praod..

    Sissemurdmise luumurd

    Sarnane metatarsaalse luu vigastus tekib siis, kui jalg on sissepoole kallutatud. See on kombineeritud nikastuse, pahkluumurruga, mis raskendab diagnoosi. Kahjustuse korral rebeneb luude fragment kõõluste tõmbejõuga kokkupuutel.

    Viienda metatarsaalse luu luumurd sarnaneb nikastusega, nii et inimene ei kiirusta meditsiinilise abi saamiseks, mis viib motoorse aktiivsuse taastumise aeglustumiseni.

    Võimalikud tüsistused

    Kui te ei otsi õigeaegselt meditsiinilist abi, võib vigastus põhjustada mitmesuguseid tagajärgi:

    • Luude deformatsioonid, mis piiravad liikumist, raskendades kingade paigaldamist.
    • Viienda metatarsaalse luu intraartikulaarse luumurruga võib aja jooksul kahjustuse piirkonnas areneda artroos.
    • Kui luumurd on kilde ja luud ei olnud ümber paigutatud, areneb sulamise ajal jala nurkne deformatsioon..
    • Jalade krooniline valu.
    • Jalgade kiire väsimus.

    Diagnostilised meetodid

    Esiteks viib spetsialist jala metatarsaalse luumurruga läbi jala visuaalse kontrolli, selgub vigastuse tekkemehhanism. Sellised sümptomid nagu verejooks, jala turse ja deformatsioon ilmnevad lastel ja täiskasvanutel peaaegu kohe metatarsaalse luumurruga..

    Lisaks tehakse kahes projektsioonis röntgenülesvõte, millest piisab, kui arst tuvastab nihkega luumurru, kuid kui jala metatarsaalsete luude stressimurd on toimunud ilma nihketa, siis ei suuda isegi ulatuslike kogemustega spetsialist täpselt diagnoosida. Röntgenikiirgust korratakse 2 nädala pärast, kui kallus on juba hakanud moodustuma, mis on piltidel nähtav.

    Kui viienda metatarsaalse luumurru, samuti neljanda või kolmanda, teise või esimese luumurru on keeruline kindlaks teha, määratakse MRI või CT-uuring..

    Esmaabi

    Järgmised manipulatsioonid võivad enne kvalifitseeritud abi osutamist vähendada metatarsaalse vigastusega inimese kannatusi:

    • Jala koormuse täielik piiramine, mis hoiab ära olukorra halvenemise.
    • Jala 1, 2, 3, 4 või 5 luu luumurru piirkonnale rakendatakse külma kompressi, et vähendada turset ja leevendada valu. Protseduuri kestus on 20 minutit, vaheaeg külma käes viibimise vahel on 1,5 tundi.
    • Jala kinnitamiseks kasutatakse elastset sidet, kuid seda ei tohiks tihedalt siduda. Kui varbad muutuvad sinaka varjundiga külmaks, on tunda jalga tuimus, siis tuleks selle kehaosa normaalse verevarustuse taastamiseks side lahti keerata..
    • Pärast metatarsaalse luumurru peaks jalg olema mõne kõrguse suhtes horisontaalses asendis. Jäseme alla võite panna tiheda padja või diivanipadi.

    Esimesel nädalal on keelatud kuumutada, alkoholiga hõõruda, kahjustatud piirkonda masseerida, kuna puhitus võib halveneda.

    Ravitaktika määratakse sõltuvalt vigastuse asukohast ja keerukusest. Kui patsient järgib kõiki spetsialisti soovitusi, paraneb kahjustus kiiresti.

    Konservatiivne teraapia

    Kui luumurd on avatud või kui metatarsaalse luu fragmendid on märkimisväärselt nihkunud, tehakse operatsioon. Tüsistusteta vigastusi ravitakse järgmiste meetoditega:

    • Kui viienda, neljanda, kolmanda, teise või esimese metatarsaalse luu alus purustatakse ilma nihestamata, siis krohvivalu ei kanta. Kuid kui laps on vigastatud, ei saa siin ilma hääleta hakkama, kuna lapsel on raske selgitada, miks ei saa jalaga astuda.
    • Traumaatiliste luumurdude korral on lubatud kõndida, astudes kannale või kasutades karku.
    • Metatarsaalluu väsimusmurdude korral toimub taastumisprotsess kohustuslike koormuste all, kuid kasutades ortopeedilisi sisetaldeid, tänu millele stressi kahjustatud piirkonnast leevendatakse.
    • Nihutamisel peab patsient kõndima castingus.

    Kirurgia

    Sõltuvalt vigastuse keerukusest pakutakse mitut tüüpi kirurgilist sekkumist..

    Pistikute fikseerimine läbi naha

    Kõige populaarsem ravimeetod. Esiteks positsioneerib kirurg suletud režiimis (ilma sisselõiketa) fragmendid õigesti, seejärel puuritakse ja kinnitatakse nõeltega, arvestades metatarsaalse murru olemust.

    • nõelad jäävad naha pinna kohal nähtavale, mis võimaldab neid mõne aja pärast eemaldada;
    • on oht nakatuda haava;
    • sidet tuleb kanda ühe kuu jooksul, mis põhjustab ebamugavusi.

    Sellise protseduuri eelised: odav, kiire sooritus ja väike trauma, operatsioonijärgne arm puudub.

    Avatud sekkumine

    Operatsiooni ajal tehakse kirurgiline sisselõige, et pääseda metatarsaalse luu kahjustatud alale. Kõõlused, närvid ja veresooned suunatakse teisiti, praht kogutakse ja nihe korrigeeritakse. Plaadi ja kruvide abil kinnitatakse luud õiges asendis. Pärast operatsiooni lubab arst patsiendil kõndida, kuid 1 kuu jooksul. saab astuda ainult kannul.

    Taastusravi periood

    Iga patsiendi jaoks, kes on saanud viienda metatarsaalse luu luumurdu, tunneb muret küsimus: "Kas on võimalik astuda jalale kohe pärast valamise eemaldamist ja kui kaua taastumisperiood võtab?" Patsiendid peavad arvestama arsti nõuannetega, mis on väga individuaalne..

    Jala metatarsaalse luumurru järgsel rehabilitatsioonil on mitu üldist soovitust:

    • Kui patsient kannab kipsi valatud kauem kui 5 nädalat (Jonesi luumurd), ei tohiks te kiirustada iseseisvalt kõndima, vaid jätkama karkude kasutamist vähemalt kaks nädalat.
    • Kui valatud ei olnud pikka aega kulunud, võite kohe pärast eemaldamist hakata jalga arendama.
    • Treeningteraapial ja terapeutilistel harjutustel on positiivne mõju taastumise kiirusele.
    • Luude tugevdamiseks ja rahustava toime saamiseks on ette nähtud soojad jalanõud meresoola või ravimtaimedega.
    • Massaaži viivad läbi spetsialistid.
    • Jalutamine - rehabilitatsiooniperioodil ei tohiks kõndida palju, kuid kasulik on katta lühikesi vahemaid 3-4 korda päevas, järk-järgult tuleks vahemaad suurendada.

    Haiguse tavapärase käigu korral paraneb jala metatarsaalse luu kahjustus lühikese aja jooksul - ainult 3-4 nädalat. Taastumine võtab aega 10 päeva, sõltuvalt arsti soovituste järgimisest ja luumurdude raskusest.

    Jala teise metatarsaalse luu murd

    Jala metatarsaalse luumurd

    Alajäsemete vigastuste hulgas peetakse kõige raskemaks jala metatarsaalse luumurdu. On 2 tüüpi vigastusi - traumeerivad ja stressirohked. Vigastuse olemuse järgi on luumurrud avatud ja suletud. Üldiselt kaasneb seisundiga valu, turse, hematoom ja liikumisraskused. Esimeste vigastuste korral on soovitatav pöörduda arsti poole. Spetsialist suudab teha õige diagnoosi ja määrata efektiivse ravi.

    Miks vigastus tekib??

    Inimese jala luustik koosneb 26 luust. Jala viienda metatarsaalse luu ja jala muude liikuvate liigeste intraartikulaarne murd on RHK-koodiga 10 S92. Vigastus tekib järgmiste kahjulike tegurite tõttu:

    • tugeva löögi jalale raske esemega;
    • jala pööramine küljele või varbale ettepoole ebamugavate kõrgete kontsadega kingade kandmise tõttu;
    • hüpata maandumisega sirgel jalal;
    • jala pigistamine tehnikaseadmete klappides;
    • spordiga tegelemine, kus peamine koormus langeb jalgadele;
    • haigused, mis põhjustavad luude haprust;
    • D-vitamiini ja kaltsiumi puudus.

    Tagasi sisukorra juurde

    Tüübid ja sümptomid: kuidas kahjustusi ära tunda?

    Metatarsaalluude suletud luumurd sarnaneb märkide verevalumiga, seetõttu on vajalik arstiga konsulteerimine.

    Arstid liigitavad metatarsaalsed murrud kahte tüüpi:

    • Traumaatiline, mis tekib vigastuse tagajärjel.
    • Stressirohke, kui luud purunevad jalgade regulaarse liigse stressi tõttu. Sel juhul pole sümptomeid hääldatud ja need avalduvad ainult perioodilise valu ja kerge ödeemiga..

    Kahjustus on kas avatud või suletud. Olenevalt olemusest on sümptomid erinevad ja nagu tabelis näidatud:

    Ravi on valdavalt konservatiivne. Lisaks 6-8-nädalasele immobilisatsiooniperioodile tuleb patsiendi tähelepanu juhtida vajadusele muuta treeningrežiimi ja sageli ka dieeti (sellised luumurrud esinevad sageli väga õhukestel patsientidel, kellel on rasked toitumispiirangud, samuti osteoporoos). Professionaalse sportlase puhul on varajane kirurgiline ravi, kasutades kompressiivset intramedullaarset kruvi koos luude siirdamisega või ilma, näidanud parimaid tulemusi liitumiskiiruse ja patsiendi naasmise osas suurele spordialale..

    Nikiforov Dmitri Aleksandrovitš
    Jalade ja pahkluude kirurgia spetsialist.

    Jalaluude luumurrud

    Erinevate allikate kohaselt moodustavad jalaluude luumurrud 2,5-10% kõigist luumurdudest. Jalaluude luumurrud tekivad nii otsese vigastuse kui ka kaudse vigastuse tagajärjel (ebaõnnestunud hüpe, jala keerdumine, kukkumine). Jalaluumurdude olulisuse määrab selle kehaosa kõigi elementide suur vastastikune sõltuvus. Jala ühe luu kuju muutused luumurru ajal muudavad kogu jala kuju ja funktsiooni. Seega põhjustavad jalaluude luumurrud sageli järgnevat jala normaalse toe rikkumist, lamedate jalgade arengut ja sekundaarset artroosi.Diagnostilistel eesmärkidel tehakse suu röntgenograafia 2-3 projektsioonis. Jalaluude luumurdude korral viiakse läbi avatud / suletud vähendamine, millele järgneb immobiliseerimine kuni 1,5 kuud.

    RHK-10

    Üldine informatsioon

    Erinevate allikate kohaselt moodustavad jalaluude luumurrud 2,5-10% kõigist luumurdudest. Jalaluumurdude olulisuse määrab selle kehaosa kõigi elementide suur vastastikune sõltuvus. Jala ühe luu kuju muutused luumurru ajal muudavad kogu jala kuju ja funktsiooni. Seega põhjustavad jala luumurrud sageli järgnevat jala normaalse toe häirimist, lamedate jalgade arengut ja sekundaarset artroosi..

    Jala anatoomia

    Jalg koosneb 26 luust, mis on ühendatud väikeste liigeste ja paljude sidemetega. Jalal on kolm osa: varvaste tagumine osa, metatarsus ja phalanges. Tarsus moodustuvad kaltsiumi, taluse, risttahuka, varbaküünte ja kolme sphenoidi luust.

    Proksimaalselt (keha keskpunktile lähemal) ühendab tall sääreluudega. Distantselt (keha keskosast kaugemal) liigendatakse tarsuse luud metatarsuse luudega, mis omakorda moodustavad liigeseid sõrmede peamiste falangide luudega.

    Tarsali luumurrud

    Taluse luumurrud

    Talul on omadused, mis eristavad seda ülejäänud jala luudest. Esiteks kantakse inimkeha kogu raskuse rõhk taluse kaudu jalale. Teiseks on talus jalas ainus luu, mille külge pole lihaseid kinnitatud. Kolmandaks, tallu mängib olulist rolli jalakaare moodustumisel..

    Talumurrud on traumatoloogias haruldased (umbes 3% jalaluude luumurdude koguarvust), kuuluvad jalaluude raskete vigastuste rühma ja on sageli kombineeritud teiste vigastustega (hüppeliigese murrud, jala nihestused, jala teiste luude luumurrud). Talus on keha, pea, kaela, külgmise või tagumise serva murrud.

    Talumurrud on sagedamini kaudse vigastuse tagajärjel (jala ​​keerdumine, hüppamine, kõrguselt kukkumine). Harvemini põhjustavad vigastused jala kokkusurumine või raskest esemest tulenev otsene löök.

    Sümptomid

    Patsient kurdab teravat valu kahjustatud piirkonnas. Jala ja pahkluu liiges on paistes, hemorraagiad on nahal nähtavad, peamiselt sisemise pahkluu piirkonnas. Kui killud nihutatakse, ilmneb deformatsioon. Hüppeliigese liikumine on valu tõttu peaaegu võimatu.

    Liigese ruumi tasandil palpeerimisel määratakse terav valu ja kaela luumurdudega on valu rohkem esiküljel ja tagumise protsessi murdudega - piki tagumist pinda Achilleuse kõõlusest väljapoole.

    Talumurru kinnitamiseks, selle lokaliseerimise määramiseks, fragmentide nihke olemuse ja aste kindlakstegemiseks tehakse röntgenikiirgus kahes projektsioonis.

    Ravi

    Nihkega luumurru korral on vaja fragmentide kiiret vähendamist. Tuleb meeles pidada, et vigastuse kestuse suurenemisega muutub luufragmentide võrdlemine järsult keeruliseks või isegi võimatuks. Suletud reduktsiooni ebaõnnestumine on näidustus skeleti veojõu vähendamiseks või kehtestamiseks.

    Tagumise protsessi luumurdude korral kantakse krohvivalu 2-3 nädala jooksul, muude talumurdude korral - 4-5 nädala jooksul. Alates 3-4 nädalast on patsiendil soovitatav eemaldada vigastatud jalg kildest ja teha aktiivsed liigutused pahkluus.

    Seejärel on ette nähtud treeningravi, massaaž ja füsioteraapia. Puude taastumine toimub 2,5-3 kuuga. Aasta jooksul pärast vigastust soovitatakse patsientidel traumeerivate lamedate jalgade ärahoidmiseks kanda astmetugesid.

    Skapfoidmurrud

    Seda tüüpi jala luumurd toimub tavaliselt otsese vigastuse tagajärjel (raske eseme kukkumine jala tagaosale). Harvem on skafüüdi luumurru põhjuseks selle kokkusurumine sphenoidsete luude ja talla pea vahel. Sageli on scaphoid luumurrud ühendatud teiste luude luumurdudega.

    Sümptomid

    Jalatugi on valu tõttu piiratud. Jala tagaküljel on tursed ja hemorraagiad. Skarfoidluu tunne, jala sisse- ja väljapoole pööramine, samuti jala röövimine ja adduktsioon põhjustavad luumurru piirkonnas tugevat valu. Vaevakese luumurru kinnitamiseks tehakse jala röntgenülesvõte kahes projektsioonis.

    Ravi

    Skopeo luumurdude korral ilma luufragmentide nihkumiseta kannab traumatoloog ümmarguse krohvi, mille valatakse hoolikalt modelleeritud jalakaarega. Nihkega luumurdude korral vähendatakse. Kui fragmente ei saa parandada ega säilitada, tehakse lahtine redigeerimine. Fikseerimine krohvivaluga viiakse läbi 4-5 nädala jooksul.

    Rist- ja sphenoidsete luude luumurrud

    Vigastuste põhjustajaks on tavaliselt raske eseme kukkumine jala tagaosale. Kahjustatud piirkonna pehmed koed on paistes. Valu tuvastatakse sondeerimisel, survestamisel, jala sisse- ja väljapoole pööramisel. Seda tüüpi jalgade luumurdude kinnitamiseks on radiograafial suur tähtsus. Ravi - ümmargune krohv valatud 4-5 nädalaks. Aasta jooksul pärast sellist jalaluude murdumist peab patsient kandma sisetalla tuge.

    Metatarsaalsed murrud

    Jalaluu ​​luumurdude hulgas on esikohal metatartaalsed murrud. Tavaliselt ilmneb otsese kokkupuute korral traumaatilise jõuga (jala ​​kokkusurumine, raskuse langus või jala liigutamine rattaga). Võib olla mitu või üksikut. Sõltuvalt kahjustuse tasemest eristatakse metatarsaalsete luude pea, kaela ja keha luumurrud..

    Metatarsaali luude üksikute murdudega kaasneb väga harva fragmentide oluline nihkumine, kuna metatarsaali ülejäänud terved luud täidavad loodusliku kilu funktsiooni, hoides fragmente nihestumisest eemal..

    Sümptomid

    Metatarsaalluude ühekordsete murdudega ilmneb selja ja talla paikne ödeem, tugi ja palpatsiooni ajal esinev valu. Metatarsaalluude mitme luumurruga kaasneb kogu jala tugev ödeem, hemorraagiad, valu palpeerimisel. Toetus on valu tõttu keeruline või võimatu. Jala deformatsioon on võimalik. Diagnoosi kinnitavad röntgenikiirguse andmed kahes projektsioonis ja metatarsaalalaluu ​​luumurdude korral 3 projektsioonis..

    Ravi

    Ilma nihketa metatarsaalsete murdude korral kantakse tagumine krohvikiht 3-4 nädalaks. Nihkega luumurdude korral viiakse läbi suletud reduktsioon, viiakse läbi avatud osteosüntees või rakendatakse skeleti veojõudu. Jalaluude selliste luumurdude fikseerimise periood pikeneb 6 nädalani. Seejärel kantakse patsiendile spetsiaalne "kannaga" valatud krohvikivi ja seejärel on soovitatav kasutada ortopeedilisi sakke.

    Varvaste falangide murrud

    Seda tüüpi jala luude murd toimub reeglina traumaatilise jõu otsese mõjuga (raskusjõu langus, löök sõrmedele). Järgnevalt ei kahjusta sõrmede keskmised ja küünte phalangid luumurdu. Põhifalansside luumurdude ebaõige liitmine võib põhjustada metatarsofalangeaalliigeste traumajärgse artroosi arengut, liikuvuse piiramist ja kõndimisel tekkivat valu.

    Sümptomid

    Vigastatud sõrm on tsüanootiline, paistes, liikumise, tunde ja aksiaalse koormuse ajal järsult valus. Küünte neelu luumurdudega kaasneb sageli subungual hematoom. Falangide murdude kinnitamiseks tehakse radiograafiad 2 projektsioonis.

    Ravi

    Ilma nihketa varvaste falanglite murdudeks kantakse tagumine krohvikihi. Kui killud nihutatakse, teostatakse suletud redutseerimine. Luude fragmendid kinnitatakse nõeltega. Küünte falangi luumurdude korral ilma nihketa on immobiliseerimine võimalik kleepuva sideme abil. Fikseerimise aeg sõltub luumurdude raskusest ja on vahemikus 4 kuni 6 nädalat.

    Jala metatarsaalse murru sümptomid ja ravi

    Uuendatud kuupäev: 2015-10-28

    Kui jalale langeb raske ese või kui jalg möödub üle teie jala, võib jala metatarsaalne luu või isegi mitu luumurdu murda ja vajalik on ravi. Metatarsus asub varvaste falangide ja tarsuse vahel. See ei ole väga tavaline vigastus - see moodustab ainult 2,5% kõigist luustiku luumurdudest. Jalaluumurdude hulgas esineb see vigastus aga 25–45% juhtudest. See kahjustus nõuab arstiabi ja asjakohast ravi, vastasel juhul võib inimene muutuda haledaks või kaotada võime normaalselt liikuda..

    Metatarsaalsete murdude tüübid

    Vigastused jagunevad traumadeks ja väsimuseks:

    1. Traumaatilised murrud on tingitud dislokatsioonist, otsest või kaudset mõju. Otsene löök viib kõige sagedamini 2., 3. ja 4. metatarsaali luumurru. See juhtub raskete esemete kukkumisel ja autoõnnetustes. Kaudne tüüpi vigastus kahjustab väliseid luid - 1 ja 5. Sarnased vigastused tekivad siis, kui maandute ebaõnnestunult jalgadele, kukute kõrguselt või kui järsku pöörate jalga. Traumaatilised murrud tekivad ilma luude fragmentide nihkumiseta ja nihkega. Viimased jagunevad suletud ja avatud aladeks. Ohtlikum variant oleks lahtine luumurd. Luufragmendid ulatuvad väljapoole ja rebivad pehmeid kudesid, mida võib komplitseerida haava ja luumurru nakatumine.
    2. Väsimusmurrud esinevad sagedamini profisportlaste, baleriinide ja tantsijate seas, kellel on pikka aega korduvad koormused jalgadel. Tavalistel inimestel tekib ebamugavate kingade kandmisel väsimusmurd, kuid tavaliselt on olukorra keerukaks jala deformatsioon või osteoporoos.

    Sõltuvalt asukohast eristatakse metatarsaalse luu aluse, diafüüsi või kaela luumurdu. Murdejoon võib olla lineaarne, põiki, kiilukujuline, kaldus, T-kujuline jne..

    Kirjanduses on metatarsaalsete luude väsimusmurru jaoks veel üks nimi - marss. Seda on täheldatud sõjategevuse ajal marssinud sõduritel. Seda sama patoloogiat nimetatakse Deutschlanderi luumurruks. See arst tõestas, et see metatarsaali luumurd on seotud sõdurite suurenenud stressiga. Teine näide on Jonesi murd, mis on viienda metatarsaalse luu aluse kahjustus. See murd paraneb väga aeglaselt ja mõnede jaoks ei parane see kunagi.

    Patoloogia põhjused

    Metatarsaalmurdude peamised põhjused on:

    • raskete esemete kukkumine jalale;
    • vigastused pärast autoõnnetusi ja kokkupõrkeid;
    • kõrguselt kukkumine jalgadega maandumisega;
    • luude nõrgenemine osteoporoosi, jalgade deformatsioonide ja muude haiguste tagajärjel;
    • pikad treeningud profisportlaste, baleriinide jms..

    Patoloogia sümptomid

    Väärib märkimist, et metatarsaalsete luude kahjustamise korral pole murru kõige levinumad sümptomid kaugeltki alati täheldatavad - krepitus, sõrmede lühenemine ja nende nihutamine küljele, luukildude liikuvus. Kõik sõltub luumurru asukohast, kahjustatud luude arvust ja nihke olemasolust. Sama kehtib koe ödeemi suuruse ja paiknemise kohta. Turse võib tugevneda või väheneda paar päeva pärast vigastust. Verevalum muutub aja jooksul nähtavamaks, sellega võivad kaasneda pahkluu ja varbad.

    5. metatarsaalse luumurruga lobus kaasneb kerge ödeem, mis asub jala tagaküljel. Mõnikord võib turse mõjutada pahkluu väliskülge. Jala luude väsimusmurd sarnaneb iseloomuliku nikastusega - jala tursele ja valule kõndimisel, vähenedes puhkeolekus ja naastes pingutustega. See raskendab diagnoosi.

    Diagnostilised meetmed

    Täpse ettekujutuse saamiseks sellest, mis täpselt jala luudega juhtus, on vaja teha röntgenograafia 2-3 projektsioonis (eesmine, külgmine ja nurga all). Mõned metatarsaalsed luumurrud pole esmasel röntgenpildil nähtavad; need ilmuvad 10-15 päeva pärast, kui kallus hakkab moodustuma. See kehtib väsimusmurdude kohta, mis ei ole tasakaalustatud..

    Kahtlastel juhtudel on soovitatav teha jala arvutuslik või magnetresonantstomograafia. Põhjaliku uuringu kaudu saab arst valida kõige õigema ravimeetodi.

    Metatarsaalse jalgade ravi

    Nihutamata võlli või metatarsaalse kaela luumurrud ravitakse:

    • jala ümber mähitud elastne side;
    • tagumine krohvikiht;
    • kipsist või plastist lühike eemaldatav rehv;
    • lühike plastist saabas.

    Murru korral on ebasoovitav toetuda murtud jalale. Lastel esineva luumurru korral antakse neile alati kipsi valamine, kuna nad ei saa täita meditsiinilist keeldu ja astuda jalga. Mõnel juhul võib arst lubada teil mõnikord kannale toetuda, kuid enamasti liiguvad nad karkudel, millel on tervisliku jala toetus. Jalade immobiliseerimine, sõltuvalt haigusjuhu tõsidusest, luumurdude arvust ja muudest põhjustest, kestab 3-5 nädalat.

    Luufragmentide nihkumisel rohkem kui 4 mm kaugusele viiakse läbi ümberpaigutamine. Avatud vähendamise ajal teeb kirurg jalale sisselõike, eemaldab veresooned, närvid ja kõõlused. Murtud luu on seatud ja seejärel kantakse sellele spetsiaalne metallplaat, mis kinnitatakse kruvidega. Krohvivaluga immutamist ei nõuta, sest metallkonstruktsioon hoiab purustatud luid hästi. Kuu aja jooksul saab patsient kõndida, toetudes kanna luule.

    Röntgenograafia tulemuste põhjal võib arst otsustada, et Kirschneri juhtmete abil kinnitatakse perkutaanselt (ilma naha sisselõigeteta) fikseeritud luufragmentide suletud vähendamine. Arst eemaldab käsitsi luude fragmentide nihke ja puurib seejärel, luumurdu iseloomustavaid omadusi arvesse võttes, nõelad. Kodara välimine ots jääb väljapoole. Pärast luu paranemist eemaldatakse traat.

    Tehnika eeliseks on väike invasiivsus, sisselõigete ja armide puudumine, samuti protseduuri lihtsus ja kiirus. Puuduste hulka kuuluvad ebamugavused, mille põhjuseks on spiraali lõppemine kuu aega, haavainfektsiooni oht ja pikaajaline immobilisatsioon valus (vähemalt 1 kuu).

    Murd koos segamisega nõuab luude fragmentide kohustuslikku vähendamist. Valesti sulanud luud võivad põhjustada jala deformatsiooni ning sidemete ja kõõluste talitlushäireid. Mitme metatarsaalse luumurru korral võib käsitsivähendus olla ebaefektiivne ebapiisava veojõu ja luude õiges asendis hoidmise raskuste tõttu. Selliste juhtumite korral on skeleti veojõud. Skeleti luude vedamine toimub siidi niidi või traadi abil, mis on kinnitatud distaalsete falangide pehmete kudede külge. Pärast seda täheldatakse pehmete kudede purset, karedate armide moodustumist või distaalsete phalanglide isegi nekroosi..

    Need puudused kõrvaldatakse libiseva rehvi Cherkes-Zade skeleti veojõu abil. Spetsiaalsed tihvtid tõmmatakse otse distaalse falangi luu kaudu. Patsiendil on vähem raskusi ja ta saab karkudega normaalselt kõndida. Pärast veojõu lõppu jätkub ravi samal viisil kui nihketa luumurru korral.

    Kui luufragmente pole tavalisel viisil võimalik sobitada ja ekstrafokaalset transosseoosset osteosünteesi kasutada ei saa, tehakse operatsioon. Selle eesmärk on fragmentide kohandamine ja kinnitamine Bogdanovi metallvardaga. See välistab fragmentide teisese nihkumise ja tagab luumurru kiire paranemise.

    Intraosseusne osteosüntees on näidustatud nihkega metatarsaalluude diafüüsi kaldustel ja põiksuunalistel murdudel, kui suletud redutseerimist pole võimalik teha. Seda meetodit kasutatakse ka mitme metatarsaalse murru korral..

    Intraosseosne osteosüntees on vastunäidustatud metatarsuse pea ja kaela murru korral, samuti metatarsaalse luu intraartikulaarse või pikisuunalise murru korral..

    Kui luude fragmendid nihutatakse nii, et saadakse pärast sulandumist avatud nurk, mis on avatud jala tagumisele osale, siis moodustub kondine väljaulatuvus, mis takistab inimesel normaalselt toetuda jala tallale. Jala piki- ja põikkaare säilitamiseks on vajalik luude fragmentide täpne vähendamine ja nende usaldusväärne fikseerimine. Vastasel juhul lonkab inimene kõndimise ajal pidevalt valu..

  • Oluline On Teada Podagra