Hüppeliigese murd - hüppeliigese vigastus. Sääreluu protsessi terviklikkuse rikkumine toimub sise- või välisküljest. Kahjustus ilmneb pärast jala pööramist ja see väljendub luufragmentide tugevas valus, turses ja kreppituses. Taastumine nõuab konservatiivset ravi koos jala immobiliseerimisega ja sellele järgnevat taastusravi.

Lühike kirjeldus

Jala kohal asuva luukoe (hüppeliigese) kahjustus on traumakeskusesse mineku tavaline põhjus. Põhjus on suur koormus, mis langeb hüppeliigese “kahvlile”, mille moodustab sisemine ja välimine pahkluu liikumise ajal. Jala distaalne osa on haavatav, kuna just selles kohas kandub kogu keha raskus jalale.

Hüppeliiges (pahkluu) on fibula välimine luukoe moodustumine, mis stabiliseerib pahkluu. Sisemine malleool moodustub sääreluu distaalses osas. Kõige sagedamini registreeritakse vigastus talvel jäisel perioodil. Hoolimata hooajalisusest kehtivad luumurrule liikuvad lapsed, naised, kes eelistavad kõndida kõrgetel kontsadel, samuti noored, kes armastavad aktiivset sporti.

Sordid

Praktilises ortopeedias liigitatakse hüppeliigese murd vastavalt vigastuse tekkemehhanismile:

  1. Pronatsioon-röövimine - ilmub jala järsu pöördega väljapoole. Sel juhul rebeneb sisemine pahkluu ja täielikult kahjustatakse pahkluu terviklikkust külgmisest küljest, mis toimub hüppeliigese tasandil või fibula õhema osa piirkonnas. Vigastusega kaasneb sageli sidemete rebend, mida võib komplitseerida sääreluu kerge dehistsents või jalaluu ​​subluksatsioon.
  2. Supinatsioon-adduktsioon - fikseeritakse, kui jalg pööratakse siseküljele. Selle tagajärjel puruneb välimine pahkluu piirkonnas või selle ülemine osa rebeneb. Vigastus võib põhjustada jala dislokatsiooni jala ebaloomuliku kõrvalekaldumisega sääre teljest.
  3. Pöörlemine - hooletu liikumise tagajärjel on mõlemad pahkluud vigastatud. Luumurrud tekivad liigese tasandil; rasketel juhtudel kahjustatakse sääreosa alumist osa kolmnurkse fragmendi moodustumisega.
  4. Isoleeritud paindumine - tekib siis, kui jalg on sunnitud suure jõuga painutama. Hüppeliigese harv trauma koos sääre tagumise serva samaaegse murdumisega moodustab kolmnurkse luufragmendi.
  5. Isoleeritud ekstensor - murrujoon asub suure sääreluu eesmises servas, moodustades kolme nurgaga fragmendi. Põhjuseks on distaalse alajäseme sunnitud painutamine või löök mööda hüppeliigese sirget trajektoori.
  6. Kombineeritud - iseloomustab mitut tüüpi hüppeliigese vigastuste kombinatsioon.

Kahjustatud protsesside arvu järgi eristatakse luumurrud ühe hüppeliigese murdudeks, kui vigastus on mõjutanud ühte pahkluu, ja vastavalt: kahe hüppeliigese murrud, kui kannatada saavad kaks pahkluud, kolme hüppeliigese murrud, kui lisaks külgmisele ja sisemisele hüppeliigesele on sääreluu serva terviklikkus häiritud ka erinevatest külgedest.

Enamasti kaasneb pahkluumurruga fragmentide nihkumine, aga ka muud vigastused.

Kõige sagedamini on need kõhupiirkonna eesmise seina vigastused, ribide kahjustused, vaagna luude terviklikkuse rikkumine, neerude verevalumid.

Põhjused

Enamikul juhtudest tekivad mehaanilised kahjustused pärast jala keerdumist keharaskuse järsu ülekandumisega jala külgmisse või sisemisse ossa. See juhtub järsu liikumise ajal, abiks on ebaühtlane maa või ebamugavad kingad. Jõuline tegevus hüppeliigese piirkonda löögi kujul, samuti jala paindumine või jalga jõuga pikendamine põhjustab hüppeliigese murru.

Terviklikkuse rikkumine toimub siis, kui ebaõnnestunud maandumine jalale, raske objekt langeb jalale, samuti selle klammerdumine kahe kõva pinna vahel. Trauma võib tekkida liiklusõnnetuse, loodusõnnetuste, töö- ja koduõnnetuste ajal.

Kliinilised ilmingud

Sümptomaatiline pilt sõltub kahjustuse määrast ja ümberasustatud luufragmentide olemasolust. Lihtsa murru korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • terav valu kahjustuse piirkonnas;
  • pahkluu turse;
  • hajus hematoom, mis väljendub verevalumil mitu päeva;
  • liikumine liigeses on piiratud;
  • toetav funktsioon säilib, kuid kui proovite jalga seista, ilmneb intensiivne valu;
  • purustatud pahkluu tunnetamisel ilmneb vigastatud ala kohal pisut valulikkus;
  • iseloomulik sümptom on hüppeliigese valu, kui vasika lihas pigistatakse sääre keskelt;
  • palpeerimise ajal on kuulda krepitust - karge heli.

Seda tüüpi vigastuste prognoos on soodne, kui näete arsti õigeaegselt. Ravi võib olla keeruline, kuna traumakliinik sarnaneb tugeva verevalumiga, nii et paljud ohvrid proovivad kodus hüppeliigest terveneda, mida on täiesti võimatu teha.

Nihkega pahkluumurdu iseloomustavad eredad sümptomid:

  • intensiivne valu ilmneb tugeva ödeemi taustal;
  • pahkluu liiges on oluliselt laienenud ja deformeerunud;
  • kahjustatud piirkonna kohal olev nahk muutub punaseks või tsüanootiliseks;
  • subkutaanseid hematoome täheldatakse mitte ainult vigastuse kohas, vaid ka jalas;
  • jalg on ebaloomulikult väändunud suhtest sääreosaga, see sümptom on eriti iseloomulik, kui seda komplitseerib sidemete rebend;
  • pahkluu liigese piirkonnas ilmneb ebastabiilsus, samuti patoloogiline liikuvus, millega kaasneb krepitus;
  • läbistava valureaktsiooni tõttu on võimatu jalga liigutada ja sellele toetuda.

Täielik taastumine sõltub õigest ravist ja vigastuse iseloomust. Mõnel juhul ei ole paranemist võimalik saavutada, nagu näitab statistika: 10% hüppeliigese vigastuste juhtudest põhjustab puude.

Esmaabi

Kui hüppeliiges on vigastatud, on enne meditsiinitöötajatega kohtumist vaja läbi viia eelmeditsiinilised toimingud, et ohvri seisund ei halveneks. Selleks järgitakse järgmist algoritmi:

  • asetage patsient kõvale pinnale;
  • uurige kahjustatud jalga, võimaluse korral vabastage jalg kingast;
  • kui kahjustuse piirkonnas on nähtav avatud haav, katke see steriilse salvrätikuga;
  • verejooksuga kantakse sääreosa alale, luumurru koha kohale, žgutt, nõrgestades seda iga 1,5 tunni järel;
  • vigastatud piirkond peab olema kaetud jääga, mis aitab vältida raske ödeemi, ulatuslike hematoomide teket ja vähendab ka valu;
  • vigastatud pahkluu peab olema immobiliseeritud, selleks kasutatakse rehvi või improviseeritud vahendeid, äärmuslikel juhtudel võite vigastatud jäseme terveks siduda;
  • tugeva valu korral võite võtta valuvaigisteid - Baralgin, Ibuprofeen, Tempalgin.

Kindlasti tuleb kutsuda kiirabi või toimetada patsient iseseisvalt traumatoloogi vastuvõtule.

Diagnostika

Hüppeliigese murru tüübi, luude lahknemise astme, sellega seotud vigastuste selgitamine toimub traumakabinetis. Visuaalse läbivaatuse ning valu ja liikuvuse säilitamise testide käigus selgitatakse välja patsiendi kaebused, vigastuse asjaolud, õnnetuse aeg.

Objektiivseks hindamiseks viiakse läbi diagnostilised meetmed:

  • radiograafia kahes projektsioonis;
  • Magnetresonantstomograafia.

Lisaks võib hüppeliigese raske verevalumiga, sidemete rebenemise või nikastumisega, liigese subluksatsiooniga eristumiseks vaja minna mitmeid lisauuringuid. Pärast täieliku diagnostikakompleksi tulemuste saamist väljastatakse meditsiiniline arvamus ja määratakse terapeutiline taktika.

Ravi

Hüppeliigese murdude ravi peamine eesmärk on alajäseme täieliku funktsionaalsuse taastamine. Selle jaoks on oluline hüppeliige taastada täielikult kooskõlas anatoomiliste tunnustega..

Tüsistusteta vigastuste raviks kinnitatakse pahkluu liiges kipsist või polümeerist valmistatud sidemega. Lihtsate luumurdude korral on lubatud kanda jäika ortoosi, mis on varustatud metallplaatidega. Sideme eeliseks on täieõigusliku nahahoolduse võimalus.

Kui palju krohvi kanda, sõltub murru raskusastmest:

  • ühe pahkluu terviklikkuse rikkumine - 1 kuu;
  • kui 2 pahkluu on katki - 2 kuud;
  • kolme malleolaarse luumurruga - 12 nädalat.

Kui täheldatakse nihke märke, viiakse läbi suletud vähendamine. Selleks kasutatakse kohalikku tuimastust, mille alusel arst kohandab subluksatsiooni või nihestust ja võrdleb kõiki vigastatud piirkonna komponente.

Kui luu osi ei saa sel viisil ühendada, määratakse avatud operatsioon. Hüppeliigesed kinnitatakse spetsiaalsete meditsiiniseadmetega (kruvid, poldid), mille järel need kinnitatakse jäigalt. Meditsiinilise immobiliseerimise kestus pärast kirurgilist ravi määrab raviarst.

Narkoravi

  1. MSPVA-d (Diklofenak, Ibuprofeen) - valu leevendamiseks ja põletiku ennetamiseks.
  2. Mittehormonaalsete ravimite toime puudumisel on ette nähtud glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon).
  3. Antibiootikume (tsefotaksiim, erütromütsiin) manustatakse avatud luumurdude korral ja pärast kirurgilisi sekkumisi haavainfektsiooni ennetamiseks.
  4. B-vitamiinid (neuromultiviit, Milgamma) kahjustatud ala innervatsiooni parandamiseks.
  5. Chondroprotektorid (Teraflex, Don), et parandada metaboolsete reaktsioonide kvaliteeti ning uute kõhre- ja luurakkude teket.

Taastumine

Pärast hüppeliigese eemaldamist algab taastusravi periood pärast pahkluumurdu. Vereringe ja kudede toitumise parandamiseks on ette nähtud füsioteraapia:

  • magnetoteraapia;
  • elektroforees;
  • laseriga kokkupuude;
  • ultrahelilainete ravi;
  • UHF - termilised protseduurid.

Pärast regulaarset ravikuuri väheneb alajäseme taastumisaeg. Liigeste liikuvuse parandamiseks, lihaste ja ligamentoossete aparaatide tugevdamiseks osaleb patsient terapeutilise võimlemise sessioonidel. Treeningravi harjutused valib arst, võttes arvesse patsiendi füüsilist seisundit.

Liigutused viiakse läbi aeglases tempos koos terapeutilise koormuse annustamisega vastavalt raviarsti soovitustele. Kompleksi paljususe ja tüsistuse korrigeerimine ilma arstiga kokkuleppel ei ole lubatud. Igasugune ülekoormus võib eitada positiivseid tulemusi ja põhjustada uusi vigastusi..

Ärahoidmine

Hüppeliigese murru vältimiseks piisab vigastuste ohu vähendamise meetmete võtmisest:

  • kandke mugavaid jalatseid;
  • järgima tootmistegevuse ajal ohutuseeskirju;
  • tugevdada lihaseid ja sidemeid teostatavate füüsiliste harjutustega;
  • sporti kasutades kasuta hüppeliigese kaitsmiseks profülaktilisi ortopeedilisi traksid.

Vigastuse korral on vaja kiiresti pöörduda traumatoloogi poole, et ei tekiks komplikatsioone, mis võivad ohvri puude põhjustada..

Hüppeliigese murd

Hüppeliigese murd ilma väärarenguta on sääre üsna tavaline vigastus. Patsiente huvitab: millised on luumurru sümptomid, kuidas seda ravida? Kui luu paraneb ja kui kaua võite jalga astuda?

Põhjused ja klassifikatsioon

Hüppeliigese murrud võivad tekkida tugeva löögi, kukkumise, õnnetuste ja liiklusõnnetuste tagajärjel.

Säärevigastusi võib põhjustada ka ebamugavate kõrgete kontsadega kingade kandmine.

Luukoe haigused, liigesepatoloogiad, kaltsiumi puudus kehas - suurendavad märkimisväärselt võimalikke riske!

Traumatoloogias on hüppeliigese murrud klassifitseeritud järgmiselt:

  1. Hüppeliigese kinnine murd - sisemine vigastus. Seda liiki iseloomustab avatud haava puudumine. Tüüpilisteks tunnusteks on verevalumid ja tursed..
  2. Hüppeliigese lahtine murd on vigastus, millega kaasnevad luude fragmentide nihutamisest tulenevad pehmed ümbritsevad kuded. Sellega kaasneb verejooks, haava pinna olemasolu, milles luude fragmendid on nähtavad.
  3. Hüppeliigese sisemine murd.
  4. Hüppeliigese välimine murd.

Hüppeliigese murtud jalg on alati tõsine vigastus. Seetõttu on oluline teada, kuidas seda ravida ja millist abi tuleks kannatanule osutada enne arstide saabumist. Kõige sagedamini registreeritakse meditsiinipraktikas parema hüppeliigese vigastused.

Kuidas see avaldub??

Hüppeliigese murru kliinilised tunnused võivad olla erinevad ja sõltuvad peamiselt vigastuse tüübist ja asukohast. Üldiselt tuvastavad nende jalavigastustega spetsialistid järgmised kõige tavalisemad sümptomid:

  • Tugevad valulikud aistingud;
  • Hüppeliigese liigese deformatsioon;
  • Naha punetus;
  • Hematoomide ja nahaaluste hemorraagiate moodustumine;
  • Naha tihedus ja pingutus;
  • Jala ebaloomulik asend;
  • Luufragmentide patoloogiline liikuvus.

Sageli pärast pahkluumurdu suu paisub, patsient ei saa kõndida ega isegi lihtsalt seista jalal ning kõik liikumiskatsed põhjustavad talle tugevaid valu sümptomeid! Need ilmingud näitavad külgmise malleooli luumurdu.

Mediaalse hüppeliigese luumurruga kaasneb tugev valu ja tugev turse, siludes pahkluu kontuure. Sellise vigastuse korral võib patsient jääda jalgadele ja teha isegi mitu liigutust, kuid liigese liikuvus on märkimisväärselt piiratud ja valulik.

Samuti võib patsient kaevata suureneva nõrkuse, iivelduse, külmavärinate ja vererõhu languse üle. Kõik need sümptomid viitavad valu šoki ilmingutele. Kui me räägime avatud vigastusest, siis sellele viitab verejooks ja haav, milles luude fragmendid on palja silmaga nähtavad.

Kas säärevigastusega on võimalik jalale astuda? Eksperdid soovitavad tungivalt luude terviklikkuse rikkumise vähimagi kahtluse korral hoiduda kõikidest liikumis- ja treenimiskatsetest! Fakt on see, et hooletu tegevus võib luude fragmente tõrjuda, suurendades märkimisväärselt järgnevat taastumisperioodi!

Hüppeliigese murru korral, kui nihet pole, võivad valu sümptomid ja muud kliinilised nähud olla nõrgad.

Seetõttu peaksite turse, verevalumite, valulike liikumiste korral minema spetsialisti juurde, läbima diagnostika, tegema röntgenpildi.

Mis on oht??

Miks on hüppeliigese vigastus ohtlik? Sellist traumat, kui arvestada tüsistustega, peetakse üsna kergeks. Kuid piisava õigeaegse ravi puudumisel paraneb luu valesti ja patsiendil võivad tekkida sellised kahjulikud tagajärjed nagu hüppeliigese harilik nihestus, vale liigese moodustumine, kroonilised valulikud aistingud, motoorse aktiivsuse langus, deformeeruva tüüpi sekundaarne artroos.

Lahtiste vigastuste korral on nakkusoht suur, mis aitab kaasa osteomüeliidi, mädase artriidi ja isegi gangreeni tekkele! Närvikiudude samaaegsed purunemised ohustavad neuropaatiat, kulgevad kroonilises vormis, on häirunud tundlikkusega ja põhjustavad sageli haletsust. Selliste äärmiselt ebasoovitavate komplikatsioonide vältimiseks on oluline võtta kõik vajalikud abinõud, sel juhul toimub paranemine ja luude sulandumine võimalikult kiiresti ja edukalt.!

Kuidas aidata?

Hüppeliigese murru kahtluse korral tuleks kannatanu pikali heita, vigastatud jäseme pisut tõstes, kingad eemaldades ja kanga rulli asetades selle alla. Turse leevendamiseks ja ulatuslike nahaaluste verejooksude tekke vältimiseks on soovitatav vigastatud alale kanda jääd või lihtsalt külma kompressi..

Kuidas leevendada valu, mis on eriti väljendunud, kui ohvril on hüppeliigese sisemine murd? Valu leevendamiseks võite anda patsiendile valuvaigistava tableti ja proovida viia ta nii kiiresti kui võimalik kliiniku traumaosakonda. Kui täheldatakse lahtist vigastust, peatatakse veritsus kõigepealt. Töödelge haava pinda antiseptikumidega.

Kuidas kiiresti paraneda pahkluumurd?

Hüppeliigese murru ravimisel samaaegse nihke puudumisel kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Kahjustatud luu paranemiseks õigesti ja kiiresti tehakse valamine. Vigastatud pahkluu alale kantakse ülevalt alla kipsi side.

Muidugi on patsientide jaoks mureks küsimus: kui kaua hüppeliigese murru diagnoosiga valus kõndida? Keskmiselt nõuab täielik taastumine viibimist 1,5-2 kuud. Täpse aja määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse selliseid tegureid nagu vigastuse raskusaste, patsiendi vanusekategooria, kuna eakatel inimestel paraneb vigastus pisut kauem - kuni 3-4 kuud.

Kui on võimalik hüppeliigese murruga jalale astuda ja krohvivalu eemaldada, otsustab spetsialist kontrollröntgenipildi tulemuste põhjal. Kontrollröntgen võetakse tavaliselt 3 nädalat pärast sideme paigaldamist. Keskmiselt on nihkega luumurru korral jäsemele toetuda 2 kuud!

Kui diagnoositi vigastus ilma nihketa, siis hakkab jalg aeglaselt arenema, et sellele astuda, umbes kuu pärast vigastuse tekkimist. Sideme eemaldamisel astuvad nad täielikult jalale ja luumurd loetakse täielikult paranemiseks. Enne seda liiguvad patsiendid karkudega. Kuid vigastatud jäseme täielik koormus on võimalik alles pärast 3-4 kuud, pärast krohvi eemaldamist!

Taastusravi tunnused

Pädev, terviklik taastusravi aitab kiirendada hüppeliigese murru paranemise ja liigese normaalse funktsioneerimise, motoorse aktiivsuse taastamist. Taastusravi kursus hõlmab selliseid tehnikaid nagu massaažiteraapia, füsioteraapia protseduurid, treeningravi.

Samuti on oluline patsiendi õige toitumine. Patsientidel soovitatakse järgida kaltsiumisisaldusega dieeti. Normaalseks taastumiseks ja luude sulandumiseks. Päevamenüüsse soovitatakse lisada toidud nagu munad, pähklid, kala, ürdid, mereannid, juust, kodujuust ja piimatooted..

Keha varustamiseks vajalikus koguses mikroelemente on ette nähtud raua-, magneesiumi-, kaltsiumipreparaadid, kondroprotektorid ning spetsiaalsed vitamiinide ja mineraalide kompleksid!

Samuti peab patsient regulaarselt soojenema, täites arsti soovitatud lihtsaid võimlemisharjutusi. Soojendavate salvidega massaaž aitab vabaneda tursest ja tursest, mis püsib ka pärast kipsi eemaldamist vereringe ja verevoolu protsesside häirete tõttu ning hoiab ära võimaliku lihaste atroofia.

Lisaks on tursete kõrvaldamiseks, vereringe ja lümfiringe normaliseerimiseks rehabilitatsiooniperioodil soovitatav kasutada järgmisi füsioterapeutilisi protseduure:

  • Magnetravi;
  • Nõelravi;
  • Elektroforees;
  • Ultraheliravi;
  • Laserravi.

Hüppeliigese murru ravi ilma sellega kaasneva nihketa on üsna pikk protsess. Edukaks kiirendatud taastumiseks on lisaks krohvi pealekandmisele vaja ka massaaži, füsioteraapiat, terapeutilisi harjutusi ja dieediteraapiat. Oluline on piirata vigastatud jäseme füüsilist aktiivsust ja stressi. Kui saate jalale astuda, otsustab arst individuaalselt! Taastumise täpne ajastus sõltub kahjustatud luu sulandumiskiirusest, ravi adekvaatsusest ja õigeaegsusest ning patsiendi vanusest. Tavaliselt naasevad patsiendid oma tavapärasesse elurütmi 1,5–2 kuu pärast!

Hüppeliigese (pahkluu) murd, mida teha ja kui palju see paraneb

Hüppeliigese murrud on traumaarstide praktikas tavalisemad, eriti talvel, varakevadel või hilissügisel. See vigastus moodustab kuni 20% kõigist luustiku vigastustest ja kuni 60% - sääreosa hävitamisest. Hüppeliigese murrud on vastuvõtlikumad lastele, noorukitele, sportlastele, vanuritele, naistele, kes armastavad kõndida kõrgetel kontsadel. Liigese funktsionaalsust ei ole alati võimalik täielikult taastada, 10% -l patsientidest ilmnevad pöördumatud tagajärjed. Vigastuste sagedus ja taastusravi keerukus on seletatavad selle kehaosa struktuuriliste iseärasustega..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, plokkikvoot 2,0,0,0,0 ->

Hüppeliigese anatoomia ja luumurru põhjused

Hüppeliiges on osa hüppeliigesest, mis on ainus lüli sääre ja jala vahel.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Hüppeliige koosneb kolmest luust:

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

  • sääreluu;
  • kiuline;
  • ramming.

Kaks esimest moodustavad mingi soone, mida mööda talus liigub. Selle soone seinad on pahkluud, mis on sääreosa alumine (distaalne) piirkond. Lisaks luudele sisaldab liiges palju sidemeid ja kõõluseid..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Hüppeliigese funktsioon selles konstruktsioonis on luua kõndimisel või jooksmisel nõutav nõutav liikumisulatus. Lisaks takistavad need selle elemendi nihkumist sääreluu pinna suhtes..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Sellise keeruka ja habras (võrreldes ülejäänud inimkehaga) suurenenud koormused selgitavad selle piirkonna kahjustuste sagedust. Need jagunevad kahte suurde rühma:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • sirgjooned, mis tekivad liigese mehaanilisel pigistamisel (näiteks õnnetus või raske eseme kukkumine);
  • kaudne. Need esinevad palju sagedamini, millega kaasnevad sidemete pisarad või nihestused, jala ümberpööramine, fragmentide moodustumine. Kas need on libisemise, tähelepanematute kõndimiste, sportlike treeningute ja muude sarnaste põhjuste tagajärjed.

Arstid tuvastavad hulga tegureid, mis suurendavad pahkluumurdude riski. Kõige tavalisemad neist on:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • intensiivne kasv lastel ja noorukitel;
  • ebatervislik toitumine ebapiisava kaltsiumi tarbimisega;
  • hormonaalsed häired menopausi ajal;
  • eakas vanus;
  • kehakaalu liigne (või puudumine);
  • neeruhaigus;
  • seedehäired koos mineraalide halvenenud imendumisega soolestikust;
  • Rasedus;
  • D-vitamiini puudus;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • alkoholism;
  • kilpnäärme patoloogia;
  • kofeiiniga jookide liigne kasutamine;
  • rinnaga toitmine;
  • suitsetamine;
  • neerupealiste haigused.

Kahe pahkluu murd toimub sageli mitmesuguste süsteemsete patoloogiate taustal. Nende hulgas:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • osteoporoos;
  • Morphani sündroom;
  • artriit;
  • tuberkuloos;
  • Paget'i tõbi;
  • deformeeriv osteoartriit;
  • osteiit;
  • kaasasündinud luukoe kõrvalekalded (osteopaatiad);
  • Volkovi tõbi;
  • süüfilis;
  • osteomüeliit.

Hoiatus: sagedased luumurrud on luuvähi sümptom.

Istuv eluviis, vähene füüsiline aktiivsus suurendab luumurdude tõenäosust. Sellises olukorras lihased nõrgenevad, kaotavad luustiku toetava funktsiooni, kogu rõhk langeb luukoele.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Patsiendi vanuse mõju ajaarvestusele ja tagajärgedele

Eakatel patsientidel kulgevad kõik haigused erinevalt ja luumurrud pole erand. Samuti suureneb vigastuste oht. See on tingitud asjaolust, et kõrge vanusega inimestel areneb sageli osteoporoos, mida iseloomustab luude hõrenemine, mis põhjustab nn hüpotraumaatilisi luumurdusid. Sellised vigastused tekivad koormusest, mis pole tervele inimesele ohtlik..

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Suurt tähtsust omab geneetiline eelsoodumus. Luumurdude kaebusi esitavad sageli patsiendid, kelle sugulasel on vanas eas luud katki.

Hüppeliigese murrud paranevad vanematel patsientidel palju kauem. Võrdluseks: pärast selliseid vigastusi kannavad noored patsiendid kipsi 30 päeva, pensionärid - vähemalt kaks kuud.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Keha loomulik vananemine viib ainevahetusprotsesside aeglustumiseni, kudede verevarustusse. Seetõttu on rakkude uuenemine pärsitud, luustikul kulub füsioloogilise normi juurde naasmiseks kauem aega.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Eakad patsiendid taluvad immobilisatsiooniperioodi halvemini, suureneb verehüüvete oht, mis ähvardab luua surmava olukorra - kopsuarteri ummistuse.

p, plokkikvoot 17,0,0,0,0 ->

Lisaks patsiendi vanusele mõjutab saadud vigastuse tüüp taastumise kestust..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Luumurdude tüübid

Seda tüüpi vigastused jagunevad kahte peamisse kategooriasse:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

  • välise (külgmise) pahkluu murd;
  • hüppeliigese sisemise (mediaalse) osa kahjustus.

Sõltuvalt luu hävinud piirkonna asukohast liigitatakse pahkluumurrud järgmiselt:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  • supinatsioon, kui jalg on sissepoole kallutatud;
  • pöörlemine, mille korral sääre pöörleb ümber oma telje, jalg on immobiliseeritud;
  • pronatsioon, jalg väljapoole;
  • Desto murd: talus surub sääreluu eesmist serva (selle esiosas on lõhe);
  • Potti murd, sääreluu taga oleva luumurru ja taluse subluksatsiooniga;
  • hüppeliigese tipmine murd viitab selle tipu hävitamisele.

Murrud võivad olla ühe-, kahe-, kolmemalleolaarsed vastavalt hävitatud luude arvule. Pehmete kudede kahjustuse olemuse tõttu on vigastused:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • suletud, kui hävib ainult luu ja pehmed koed jäävad terveks;
  • avatud, millest väljub terav praht, pisarad nahka ja lihaseid.

Viimane tüüp kuulub väga raskete vigastuste kategooriasse. Hüppeliigese avatud murd võib põhjustada tugevat verejooksu, infektsiooni ja valuliku šoki. On suur tõenäosus, et kahjustatakse teisi hüppeliigese elemente: sidemeid, närve, veresooni.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Hüppeliigese välimine murd

Selliste vigastuste korral lokaliseerub luumurd tavaliselt fibula piirkonnas. Kahjustus on väga tavaline - see põhjustab kuni 30% hüppeliigese vigastustest.

p, blockquote 23,0,1,0,0 ->

Eakatele on tüüpiline külgmise hüppeliigese kinnine murd, mis juhtub tavaliselt talvel jääl libastudes.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Vigastuse peamine sümptom on pahkluu turse, valud ei ole tugevalt väljendunud, mõnikord on neid tunda ainult survega. See on tingitud asjaolust, et hävitatud alale pole intensiivset koormust, see langeb sääreluule. Kõige tugevam valusündroom avaldub välise pahkluu ülaosa murruga.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Halvasti väljendatud sümptomid põhjustavad asjaolu, et patsiendid ei pöördu arsti poole. Ilma asjakohase ravita põhjustavad need vigastused peroneaalnärvi või deltaliigese sidemeid..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Hüppeliigese sisemine murd

Sel juhul hävib luukoe sääreluu piirkonnas. Vigastused jagunevad:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  • kaldus, kui sisemise pahkluu tükk murdub kanna kohal. Rikkeid on nii avatud kui ka suletud;
  • sirged tekivad koos jala ümberpööramisega ja deltaliigese venitamisega.

Kui nii külgmised kui ka mediaalsed pahkluud purunevad, moodustub marginaalne murd. Äärmiselt ohtlik vigastus, mis vajab pikaajalist ravi.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Valesti reguleeritud hüppeliigese murd

Kahjustusele on iseloomulikud kõige silmatorkavamad sümptomid. Kui praht nihkub tugevalt, tekib kudede ja naha rebend, saab luumurd lahti.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Sellised vigastused on tüüpilised kõrguselt kukkumisel (neid on mitu). Leitud suusatajate, uisutajate, langevarjurite seas.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Hüppeliigese murd ilma nihketa

Hüppeliigese sisemise või välimise murd ilma fragmentide nihkumiseta on kõige vähem raske vigastus. Jalg murdub sel viisil, kui jalg väänatakse.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Jäseme lakkab toetavast funktsioonist. Seda vigastust on kergem ravida kui teisi, kuid enesediagnostikaga peetakse seda sageli nihestuseks.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Hüppeliigese murru sümptomid

Hüppeliigese murru kõige levinumad nähud on järgmised:

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

  • spetsiifiline krõmpsuv heli;
  • tugev valu periosteumi terviklikkuse kaotuse taustal, kus asuvad paljud närvilõpmed;
  • liigese liikuvuse rikkumine;
  • naha punetus;
  • tursed;
  • jäseme visuaalselt märgatav deformatsioon;
  • ulatuslik tume verevalum;
  • luude ebaloomulik liikuvus palpatsiooni ajal.

Külgmise hüppeliigese luumurruga kaotab kannatanu võimaluse oma jalale toetuda - kõik püsti tõusmise katsed kutsuvad esile talumatu valu sündroomi.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Kui on tugev turse, kuid patsient võib seista (isegi natuke kõndida), on see kõige tõenäolisem mediaalne hüppeliigese murd. Liigese liikuvus sellise vigastusega on märkimisväärselt piiratud, põhjustab tugevat valu.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Lisaks võivad ilmneda valu šoki sümptomid:

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

  • vererõhu langus;
  • külmavärinad;
  • iiveldus;
  • nõrkus.

Isegi kui saate ikkagi kõndida, peate nägema arsti ja tegema röntgenpildi.

Lahtise luumurruga täheldatakse verejooksu, on nähtav haav, mille luude fragmendid kleepuvad välja.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Esmaabi

Hüppeliigese katkemise kahtluse korral peaksid sugulased viivitamatult kiirabi kutsuma.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Enne arstide saabumist peate tegutsema teatud järjekorras:

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

  1. Jäseme vabastamine esemete (näiteks autojäätmete) muljumisest.
  2. Välistage patsiendi samm vigastatud jalga.
  3. Eemaldage rõivad ja jalanõud ettevaatlikult. Seda ei saa pingutada, et mitte vigastada. Parem lõigake kangas.
  4. Asetage kannatanu mugavasse asendisse. Tõstke jäseme üles, pange jala alla rull (selleks võite kasutada padja või keerutatud riideid).
  5. Andke inimesele valuvaigisti (Analgin, Ketorol või muu).
  6. Kandke vigastustele külma, hoidke mitte rohkem kui 15 minutit, seejärel tehke paus.
  7. Avatud luumurruga rakendage haavale steriilset sidet, töödelge servi antiseptiga.
  8. Raske verejooksu korral rakendage kahjustatud ala (vasika või reie) kohale žgutt. Lõdvestuge iga 10-15 minuti järel umbes 20 sekundit.
  9. Libistage žguti alla märkus, mis näitab viimase pingutamise aega.
  10. Põlvele painutatud jäsemele asetage lahas. Seda saab valmistada vanaraua materjalidest (lauad, oksad, sidemed). Lubatud on vigastatud jalg lihtsalt terveks siduda.

Esmaabi tuleb osutada äärmise ettevaatusega. Teiste kirjaoskamatud tegevused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

  • murru üleminek suletud kujul avatud vormi;
  • valulik šokk;
  • fragmentide nihutamine;
  • nihestused;
  • kahjustus veresoontele, närvikiududele.

Patsiendi meditsiiniasutusse transportimisel tuleb jalg fikseerida istmele või kanderaamile.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Millise spetsialisti poole peaksite pöörduma

Kõigepealt tuleb patsient viia traumapunkti. Seal saadab arst ta röntgenisse, teeb kindlaks kahjustuse astme.

p, blockquote 46,1,0,0,0 ->

Sõltuvalt juhtumi keerukusest osutatakse patsiendile vajalikku abi traumapunkti või viiakse haiglasse. Edasise raviga tegeleb ortopeed, võib vajada kirurgi abi.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Ravi pärast pahkluumurdu

Hüppeliigese murd ravitakse röntgenograafia abil. Pilt on tehtud kolmes projektsioonis:

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

  • sirge - patsient lamab selili, jalad on põlvedes kõverdatud;
  • kaldus - lamades tervislikul küljel;
  • külgsuunas, kui patsient asub kahjustatud keha küljel.

Uuring viiakse läbi mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka seisundi jälgimiseks: pärast operatsiooni või valamist, ravi lõpus, et teada saada, kas luud on paranenud.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Rasketel juhtudel peate vajama:

p, plokkikvoot 51,0,0,0,0 ->

  • CT skaneerimine;
  • MRI;
  • Ultraheli.

Sellised uuringud aitavad hinnata mitte ainult luude, vaid ka sidemete, lihaskoe, närvikiudude ja veresoonte seisundit. Saadud andmete põhjal suunatakse patsient konservatiivseks või kirurgiliseks raviks..

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Konservatiivne ravi

Hüppeliigese konservatiivne taastamine toimub järgmistel viisidel:

p, plokkikvoot 53,0,0,0,0 ->

  • käsitsi ümberpaigutamist. Põlv on painutatud, jala reieluu osa on fikseeritud, jalg pööratakse, kuni liiges on paigas, seejärel rakendatakse krohvivalu. Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all;
  • kandke krohvivalu. Ta ei tohiks nahka vajutada ja hõõruda.

Konservatiivne ravi on näidustatud:

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

  • pahkluu välimise või sisemise suletud murrud ilma nihketa;
  • sidemete pisarad;
  • eakas patsient.

Sellist ravi viiakse läbi ka siis, kui meditsiinilistel põhjustel pole operatsiooni teostamine võimatu. Sekkumist ei tehta südame- või närvisüsteemihaiguste, suhkruhaiguse korral dekompensatsiooni staadiumis.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Operatiivne ravi

Nihutatud luumurdude korral on vaja operatsiooni. Selle peamised ülesanded on:

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

  • haava puhastamine;
  • verejooksu peatamine;
  • luu kuju taastamine;
  • fragmentide vähendamine;
  • ühise esinemise tagasitulek.

Sekkumisi on mitut tüüpi:

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

  • tibiofibulaarse liigese rekonstrueerimine. Polt tõmmatakse läbi sääreluu ja fibula, nihutatud osad kinnitatakse naelaga mediaalse malleooli külge. Kanalid lõigatakse ette. Operatsioon on efektiivne liigese pöörlemisest põhjustatud vigastuste korral;
  • osteosüntees hõlmab metallplaatide paigaldamist. Need asetsevad fibulaga paralleelselt, pahkluu keskosa kinnitatakse tihvtiga.

Suurte fragmentide juuresolekul ühendatakse patsient sääreosa tükkidega. Selleks sisestatakse pahkluu kaudu vajaliku pikkusega kruvi, mis ühendab fragmente.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Jäsemete taastumise operatiivne meetod on väga tõhus. Meditsiinilise statistika kohaselt on see edukas 90% juhtudest. Nakkuslike komplikatsioonide risk ei ületa 5%.

p, blockquote 59,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Hoidjad

Murdunud jalg on hädavajalik. Komplitseerimata vigastuste korral kantakse jäsemele polümeeridest või krohvist valmistatud side. See asetatakse sääre jalale või tagaküljele. Viimasel juhul rakendatakse hoidikut alt ülespoole. Jala sidumisel on vastupidine olukord. Pärast sideme kinnitamist saab patsient liikuda ainult karkudel.

p, blockquote 61,0,0,0,0,0 ->

Kui diagnoositakse pahkluu suletud murd ilma nihketa, saab jala immobiliseerida, kasutades tänapäevaseid immobiliseerimisvahendeid - sidemeid.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Need on valmistatud vastupidavast plastist või kergest metallist, peal on kaetud riidega. Need on jäsemega kinnitatud Velcro abil. Sidet saab vajadusel reguleerida ja eemaldada, kuid seda ei saa ilma arsti loata teha. Kandke seadet (nagu krohv), kuni luud on täielikult sulanud.

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Tüsistused pärast pahkluu murdumist

Ilma vajaliku ravita võib hüppeliigese murd põhjustada selliseid negatiivseid tagajärgi nagu:

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

  • jala ebaõige kinnistamine;
  • jala subluksatsioon;
  • fibula lühenemine;
  • vale liigese moodustumine;
  • pidev valutav valu;
  • neuriit;
  • eluaegne haletsus;
  • jäseme tundlikkuse osaline kaotus;
  • deformeeriv (või pseudo-) artroos;
  • lamedad jalad.

Operatsiooni peamine komplikatsioon on infektsioon. Oma tähelepanuta jäetud kujul provotseerib see:

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

  • sepsis;
  • pehmete kudede nekroos;
  • osteomüeliit;
  • mädanik;
  • tromboflebiit.

Kõik need protsessid arenevad reeglina patsiendi poolt ortopeedi soovituste mittejärgimise taustal. Hüppeliigese murru täieliku ravikuuriga on jalgade funktsionaalsus tavaliselt täielikult taastatud.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Taastusravi pärast pahkluumurdu

Taastusravi meetmete kompleks pärast pahkluu vigastusi on suunatud jäseme töövõime taastamisele füsioloogiliste näitajate järgi.

p, blockquote 67,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

  • kaltsiumi dieet;
  • füsioteraapia;
  • massaaž;
  • füsioteraapia.

Dieedi aluseks peaksid olema kaltsiumirikkad ja selle imendumist parandavad toidud. Need on: valgud, C, D, K, B, fosfor, kaalium, tsink, magneesium, foolhape. Esiteks peate sööma võimalikult palju piimatooteid..

p, blockquote 69,0,0,1,0 ->

Lisage ka dieedile:

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

  • mereannid;
  • kana;
  • munad;
  • kuivatatud puuviljad;
  • pähklid;
  • rohelus;
  • veiseliha;
  • köögiviljad (eriti seller, salat, erinevad kapsad, oliivid);
  • merekalad;
  • seened;
  • veiseliha maks;
  • puuviljad;
  • kaaviar;
  • seemned;
  • kalakonservid õlis, tursamaks.

Peate sööma liha, kuid mitte palju. Liigne valk raskendab kaltsiumi imendumist. Tarbimist on vaja piirata:

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

  • hapuoblikas;
  • Sahara;
  • kaunviljad;
  • spinat;
  • leib;
  • sool;
  • teravili (riis on kõige neutraalsem, kuid ka seda ei tasu palju süüa).

Soovitav on loobuda kofeiini ja tanniinirikastest jookidest: kohv, sooda, kange must tee, alkohol. Neid saab asendada veega sidruni, mineraalvee, puuviljamahladega (apelsin on eriti kasulik).

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Sa pead sööma osade kaupa (kuni kuus korda päevas) väikeste portsjonitena. Toit peaks olema kerge, et seedetrakti mitte üle koormata. See on eriti oluline immobiliseerimisperioodil. Rasvased, praetud toidud tuleks ära visata.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Nädal pärast kipsi eemaldamist võite alustada terapeutilisi harjutusi. Seda saate teha meditsiiniasutuses või kodus..

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Harjutusravi harjutused on suunatud:

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

  • haletsuse kõrvaldamine;
  • paranenud jäseme verevarustus;
  • liigese liikumise amplituudi taastamine;
  • lihaskiudude areng.

Esimesed klassid on hea läbi viia, laskudes jalad meresoolalahusega vanni. See hõlbustab ülesannete täitmist, aitab lehvida..

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Tähelepanu: koormust tuleb suurendada järk-järgult, füsioterapeudi järelevalve all.

Võimlemist alustavad nad põlve- ja hüppeliigese kõverdustega, veeretades palli jalaga põrandale. Siis kasutatakse kontsad ja varbad. Treening taastab tõhusalt jalalihaste elastsuse ja liigeste liikuvuse.

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Kodus saate teha järgmisi harjutuste komplekte (pärast arsti nõusolekut):

p, plokkikvoot 79,0,0,0,0 ->

  • nõjatuge käed tooli seljatoele, pöörduge valutava jala poole, tehke lühike viivitus ülemises punktis;
  • tõstke põlv nii, et reie oleks põrandaga paralleelne;
  • rõhuasetusega kätele, viige jalg nii kaugele kui võimalik;
  • pöörake jalgu, püüdledes normaalse amplituudi poole;
  • valetage selili, tõmmake sokid enda poole;
  • painutage, seejärel painutage varbad lahti;
  • lamades, võtke sokid külgedele nii palju kui võimalik, seejärel ühendage need;
  • pange jalg toolile, painutage ettepoole, ilma et kannad maapinnalt üles tõuseks.

Pärast selliseid vigastusi on hüppe- või jooksutunnid umbes aasta keelatud..

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Lisaks võimlemisele määratakse patsientidele massaaž pärast pahkluu murdumist. See on vajalik vereringe ja lümfide äravoolu stimuleerimiseks jalas, lihaste venitamiseks. Esimesed seansid nõuavad mõnikord valuvaigistite kasutamist, aja jooksul ebamugavustunne kaob.

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Taastumisperiood pärast operatsiooni

Operatsioonijärgsed rehabilitatsioonimeetmed on sarnased konservatiivse ravi korral kasutatavatega.

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

Operatsioonitud jalale pole võimatu kohe astuda, kolme nädala pärast on lubatud hakata treenima, liikudes karkude abil. Fikseerimissidet kantakse kuni kolm kuud, seejärel asendatakse see elastse sidemega.

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

Paigaldatud metallkonstruktsioone saab eemaldada vähemalt kuus kuud pärast operatsiooni. See nõuab korduvat sekkumist. Titaanist elemente saab kehas kanda mitu aastat; muudest materjalidest valmistatud elemendid tuleb rangelt eemaldada arsti poolt soovitatud aja jooksul. Mõned tooted jäävad kogu eluks luusse..

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

Hüppeliigese murdude füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid kiirendavad paranemisprotsessi märkimisväärselt. Hüppeliigese vigastuste korral on sellised manipulatsioonid ette nähtud:

p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

  • magnetoteraapia;
  • lööklaine löök;
  • UHF;
  • nõelravi;
  • elektroforees kaltsiumiga;
  • parafiinirakendused;
  • ultraviolettkiirgus;
  • infrapuna laserravi.

Kõik protseduurid, nende alguse ja ajakava määrab raviarst, lähtudes patsiendi vigastuse tõsidusest.

p, blockquote 86,0,0,0,0,0 ->

Taastusravi kestus

Hüppeliigese murru korral on ravi ja taastusravi kestus individuaalne. See sõltub paljudest seotud teguritest..

p, plokkikvoot 87,0,0,0,0 ->

Taastumismäära mõjutavad:

p, blockquote 88,0,0,0,0 ->

  • vigastuse keerukus;
  • patsiendi vanus;
  • ODA kaasuvate haiguste esinemine;
  • voodirežiimi järgimine ravi alguses;
  • patsiendi toitumine;
  • täiendavate rehabilitatsiooniprotseduuride läbiviimine.

Igal juhul on see pikk protsess. Esimese kolme nädala jooksul on igasugune jäseme koormus keelatud. Siis on lubatud sellele läheneda karkudega. Täielikku kõndimist saab alustada kolme kuu pärast. Jäsemete funktsionaalsuse lõplik taastamine võtab aega kuni kaks aastat.

p, blockquote 89,0,0,0,0,0 ->

Hüppeliigese murdude ennetamine

Traumaatiliste õnnetuste vastu ei saa kindlustada, kuid vigastuste riski minimeerimiseks võite tugevdada lihasluukonna..

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

Selleks vajate:

p, plokkikvoot 91,0,0,0,0 ->

  • tasakaal toitumine. Seal on rohkem kaltsiumirikkaid toite;
  • kõndige rohkem päikese käes, et keha küllastuda D-vitamiiniga, mis aitab kaasa mineraali imendumisele;
  • regulaarselt võimlemist, et tugevdada jalgade lihaste raamistikku.

Samuti peaksite õigeaegselt diagnoosima ja ravima luude ja liigeste haigusi, säilitama optimaalse seisundi endokriinsete või immuunsussüsteemide patoloogiate korral..

p, plokkikvoot 92,0,0,0,0 -> p, plokkikvoot 93,0,0,0,1 ->

Hüppeliigese murdude ravi on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab integreeritud lähenemist ja kõigi kliiniliste soovituste ranget rakendamist. Täielikuks paranemiseks ei piisa ainult paar kuud valimas käimisest. Veel on pikk taastusravi periood, mille jooksul vajab patsient toitumisspetsialistide, füsioterapeutide, massaažiterapeutide abi. Te ei saa sündmusi sundida, suurendades omavoliliselt koormust - sellised toimingud võivad põhjustada raskeid pöördumatuid tagajärgi. Tavalise elurütmi ja kehalise aktiivsuse juurde on võimalik naasta alles 1,5–2 aasta pärast. Selle aja jooksul saab hüppeliigese täielikult tagasi füsioloogilise normi.

Hüppeliigese murrud

Hüppeliigese vigastus

Hüppeliigese murrud ja nendega seotud nihked on tavalised. Enamik neist on põhjustatud pöörlemisest tulenevatest väiksematest vigastustest. Väiksema osa moodustavad tõsisemad vigastused, sealhulgas sääreluumurrud, pillimurrud, mis tekivad olulise traumaatilise mõju tagajärjel, näiteks kukkumine kõrguselt või õnnetus.

Patsient väänab jala tavaliselt hüppeliigese poole. Esialgu, kohe pärast vigastust, ilmneb valu, seejärel suureneb turse. Verevalumid pahkluu ümber ilmuvad veidi hiljem. Patsient märgib suutmatust jalale toetuda.

Kõige ilmsem vigastus on ühe või mõlema pahkluu murd, kuigi sageli on vigastuse “nähtamatu” osa, näiteks hüppeliigese rebend, palju tõsisem..

Mees komistab ja kukub. Tavaliselt kinnitatakse jalg pinnale, kuna keha tormab edasi. Hüppeliigend paindub ja talus nihkub ja / või pöörleb hüppeliigese kahvlis, põhjustades ühe või mõlemad hüppeliigese murrud ligamentoosse aparatuuri vigastustega või ilma..

Lihtsustatult võib kõik hüppeliigese murrud jagada kolme tüüpi (A, B, C).

Tüüp A - need on fibulaarsed ristluumurrud tibiofibulaarse sündesmoosi all, võimalusel koos sisemise pahkluu kaldmurruga.

Tüüp B on fibula kaldus murd sündesmoosi tasemel; sageli mediaalse malleooli või deltalihase vigastusega.

Tüüp C - kõige tõsisem vigastus, mis asub sündesmoosi kohal, mis näitab tibiofibulaarse sideme kohustuslikku vigastamist ja interoosse membraani võimalikku vigastamist.

Hüppeliigese murrud tekivad sportlastel (suusatajad, jalgpallurid, mägironijad), aga ka osteoporoosiga eakatel.

Patsientidel on esinenud teravat pöörlevat mõju jalale, millele järgneb tugev valu ja võimetus seista. See kliiniline pilt viitab sageli tõsisemale vigastusele kui pelk nikastus. Liiges on paistes ja deformatsioon võib olla väljendunud. Õrnuskoht on kliiniliselt oluline; kui tegemist on mõlema pahkluuga, tuleb kahtlustada kahekordset kahjustust (luu või pehme kude).

Röntgen

Radiograafia tuleks läbi viia vähemalt kolmes projektsioonis: eesmine, külgmine ja kaldus. Murru tase on piltidel selgelt nähtav. Radiograafiliste andmete põhjal on võimalik taastada vigastuste tekkemehhanism, samuti planeerida ja läbi viia õige ravi.

Turse on tavaliselt märkimisväärne ja koguneb kiiresti, eriti raskete traumade korral. Kui turse kasvab mitu tundi, lükatakse lõplik taktika mitu päeva edasi. Sel ajal asetatakse jäseme tõusule, nii et turse kaob. Seda saab kiirendada aktiivse jalatööga (vähendab ka süvaveenide tromboosi riski).

Luumurrud tuvastatakse radiograafidel, vastupidiselt sidemete kahjustustele. Kuid kogenud arst võib ka röntgenpildil näha kaudseid märke pehmete kudede moodustumisest. Need omadused hõlmavad tibiofibulaarkauguse laienemist, liigese ruumi asümmeetriat ja taluse nihkumist..

Nagu ka teiste liigesesiseste vigastuste korral, tuleb hüppeliigese piirkonna luumurrud täpselt asetada (seada) ja fusiooni ajal fikseerida õiges asendis. Talli lahendamata nihe või säilinud samm liigespinnal suurendavad hüppeliigese koormust ja soodustavad artroosi teket.

Hüppeliigese murrud on sageli ebastabiilsed ja võivad vajada operatsiooni.

Hüppeliigese nihketa murrud

Isoleerimata A-tüüpi murd ilma nihketa on stabiilne ja vajab minimaalset fikseerimist, enne kui luumurd paraneb tiheda sideme või traksidega, eeskätt mugavuse tagamiseks.

B- ja C-tüüpi luumurrud ilma nihketa on ebastabiilsed ja vajavad seetõttu enamasti kirurgilist ravi. Parem on selliseid luumurrud kohe pärast vigastust läbi viia, enne kui tursed tekivad..

Nihutatud pahkluumurrud

Kahjustatud struktuuride taastamine liigesesiseste ümberasustatud luumurdude korral on traumatoloogi-ortopeedi peamine ja kõige olulisem ülesanne. Selliste luumurdude korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Ainult sisemine fiksaator (plaat või kruvi) saab tagada luufragmentide usaldusväärse fikseerimise õiges asendis.

Pärast operatsiooni ja hüppeliigese luumurdude osteosünteesi kipsi valamine pole vajalik. Patsient saab sooritada aktiivseid liikumisi pahkluu liigeses. Seejärel koolitatakse patsiente karkudel kõndima. Vahetult pärast operatsiooni on täiesti võimatu jalale astuda. Patsient liigub karkudel, jäsemele on väike annus. Plaadid ja kruvid jäävad patsiendi keha sisse, kuni luumurrud on täielikult paranenud ja luud täielikult uuenenud.

Hüppeliigese liigese avatud murrud on rasked. Sellistel patsientidel, eriti neil, kes põevad suhkruhaigust, on suur oht haava nekroosi ja infektsiooni tekkeks..

Kõik pahkluude lahtised murrud tuleb teostada. Kui sisemine osteosüntees on suurte haavade ja pehmete kudede kahjustuste piirkondade tõttu oht, saab pahkluu ajutiselt fikseerida välise fikseerimisseadmega. Pehmete kudede paranemiseks tehakse reeglina operatsioon, mille käigus luude fragmendid ühendatakse plaatide ja kruvidega anatoomiliselt õiges asendis..

Sageli võib hüppeliigese murdude korral valatud krohvi ebaõige pealekandmine ja reguleerimine põhjustada nahaprobleeme, isegi nekroosi (kaasa arvatud). Sellise tüsistuse vältimiseks vajab kipsivalu meditsiinitöötajate erilist järelevalvet..

Operatsioonimeetodi rikkumise korral on võimalikud sellised tüsistused nagu luumurru mitteliitumine, liigese jäikuse kujunemine ja pahkluu artroos.

Hüppeliigese artroos areneb reeglina valesti sulanud luumurdudega, kui operatsiooni ajal polnud mingil põhjusel võimalik luude fragmente oma kohtadesse panna.

Algstaadiumis saab pahkluu liigese artroosi ravida konservatiivselt, kasutades valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, samuti süstides liigeseõõnde hüaluroonhapet ja trombotsüütide rikka plasmat (PRP). Kui selline ravi ei anna patsiendile enam leevendust, on vajalik operatsioon. Mõnel juhul on võimalik loobuda minimaalselt invasiivsetest artroskoopilistest pahkluude debrideerimisprotseduuridest. Kui valu sümptomite kiire kasv ja liigese piiratud liikuvus on vajalik, vajab patsient tõenäoliselt artrodeesi.

Hüppeliigese jäikus on tavaliselt pehmete kudede töötlemata töötlemise tagajärg pärast operatsiooni. Lisaks võib pahkluu jäikus sageli olla konservatiivse raviga kipsi valatud pikaajalise kandmise tagajärjel, samuti keeldumisel füsioteraapia harjutustest ja füsioteraapiast pärast selle eemaldamist..

Näide 1

54-aastane patsient keeras bussist väljudes vasaku jala. Kutsusin kiirabi, viidi traumapunkti, kus anti esmaabi ja kanti krohvivalu. Kolmandal päeval suurenenud valuga pöördus ta meie kliinikusse. Traumatoloog vaatas läbi meie kliinikus tehtud radiograafiliste uuringute abil hüppeliigese luude fragmentide täieliku nihke koos jala subluksatsiooniga väljapoole.

Pärast patsiendi põhjalikku ülekuulamist selgus, et ta vabastati soovitusteta, "suundus" murtud jäsemesse.

Vigastuse ettekirjutuse ja tekkinud komplikatsioonide tõttu tehti operatsioon seitsmendal päeval. Kiud kinnitati eelnevalt modelleeritud plaadiga, mediaalne malleool - ühe malleolaarse kruvi ja juhtmega.

Näide 2

35-aastane patsient väänas teel tööle jalga, ronides metrooga eskalaatorisse. Viisin takso meie kliinikusse. Uuriti traumatoloogi poolt, tehti röntgenikiirgus. Diagnoos tehti: “vasaku fibula suletud supra-sindesmootiline murd. Tibiofibulaarse distaalse sündesmoosi rebend. Deltoidsete sidemete rebend. Jala subluksatsioon ".

Patsient on operatsiooniks ette valmistatud. Oluline on märkida, et selle rakendamiseks on ideaalne aeg esimesed 12 tundi, vastasel juhul sunnib arenev turse ja põletikuline reaktsioon kirurgilist sekkumist 5-7 päeva edasi lükkama, mis piirab patsiendi liikumist, operatsioon muutub keerukamaks ja taastusravi algus lükatakse edasi.

Operatsioon tehti viis tundi pärast vigastust, enne kui tekkis tugev pehmete kudede turse. Fibula pikkus taastati ja fikseeriti rekonstrueeriva plaadiga. Luu suhe tibiofibulaarses sündesmoosis taastati, viimane fikseeriti positsioonikruviga. Detoidne sideme õmmeldi. Operatsioonijärgne periood ilma komplikatsioonideta tühjendati neljandal päeval.

Hüppeliigest soovitati immobiliseerida kahe nädala jooksul jäiga ortoosiga, käia kuue nädala jooksul ilma toeta opereeritud jäsemel, millele järgnes koormuse annuse suurendamine. Kümne nädala pärast naasis patsient tööle.

Näide 3

52-aastane patsient kukkus redelilt maha umbes 1,5 meetri kõrguselt. Sugulased toimetati meie kliinikusse. Traumatoloogi uurimisel tehti röntgenograafia ja diagnoositi vasaku fibula peenestatud liigesesisene luumurd. Pärast hädaolulisi manipuleerimisi tehti hüppeliigese kompuutertomograafia.

Tänapäevaste luumurdude ravi põhimõtete kohaselt vajavad kõik liigesesisesed murrud CT (kompuutertomograafia). Uuring võimaldab täpsustada kahjustuse tüüpi, viia läbi põhjalik operatsioonieelne planeerimine ja valida sobiv metallikinnitus. See on vajalik kõigi fragmentide võimalikult täpseks sobitamiseks ja liigese pinna taastamiseks.

Kaheksandal päeval viidi vasaku fibula osteosüntees läbi eelnevalt modelleeritud rekonstrueeriva plaadiga ühest kirurgilisest lähenemisviisist.

Kolm päeva pärast operatsiooni viidi patsient vastavate soovitustega haiglast välja.

Operatsioonijärgne periood oli sündmustevaba. Nelja kuu pärast naasis ta oma vana eluviisi juurde.

Oluline On Teada Podagra